２６例甲狀腺功能減退癥臨床表現分析

文章編號：1008-6919（2007）03-0079-01

中圖分類號:R581.2

文獻標識碼：B

【經驗交流】

對我院2004-2006年門診及住院病人共26例甲狀腺功能減退癥患者臨床資料進行回顧性分析，其中男8例、女18例，年齡30-78歲，平均年齡55歲，26例病人均行甲狀腺功能檢查確診。

1、臨床表現：

乏力25例占96%，皮膚粗糙、干燥24例占92%，怕冷23例占88%，少語懶言20例占77%，皮膚黃19例占73%，高脂血癥18例占69%，心臟病表現16例占62%，貧血15例占58%，腹脹、納差14例占54%，水腫14例占54%，月經過多3例占12%，心包積液2例占8%，尿潴留1例4占4%。

2、討論：

甲狀腺功能減退癥是各種原因導致的低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征［1］，女性較男性多見，是臨床上常見的一種內分泌綜合征，發病隱匿，可有全身各個系統的表現，缺乏特異性。其病理特征是粘多糖在組織和皮膚中堆積，表現為粘液性水腫。由于甲狀腺激素分泌不足，出現基礎代謝率低的癥狀：怕冷、無汗、體溫低于正常、少語懶言、表情呆板，反應遲鈍；由于維生素A合成障礙而致血中胡蘿卜素含量增高引起皮膚黃色、粗糙、無光澤；由于甲狀腺激素分泌減少，使心臟心肌粘液性水腫導致心肌收縮力下降、心輸出量減少、心率減慢，導致心臟增大、心包積液、心電圖改變，出現胸悶氣短等心臟病表現；因脂代謝紊亂致血脂膽固醇、甘油三脂升高；由于甲狀腺激素分泌不足引起血紅蛋白合成障礙，腸道吸收鐵、葉酸、維生素B12障礙，同時骨髓造血功能受抑制、月經過多而出現貧血癥狀；因胃酸分泌減少、胃動力減弱而有消化系統癥狀，如厭食、腹帳、嘔吐、納差、便秘等；由于長期甲狀腺激素降低致腎血流量降低、腎小球基底膜增厚、腎小球濾過率下降、腎血流量減少，而引起蛋白尿；由于腎臟排水功能受損，導致組織水潴留出現水腫癥狀；由于肌肉松弛無力，出現尿潴留癥狀。甲狀腺功能減退癥多與心血管系統、消化系統、血液系統等疾病癥狀相類似，表現不典型，極易誤診，文獻上有甲狀腺功能減退癥誤診的多篇報道［2、3、4］，且此病常首先求治與非專科醫生，故臨床醫師應提高警惕防止誤診。

參考文獻

1滕衛平.甲狀腺功能減退癥［A］.見：葉任高.陸再英.主編.內科學［M］.第6版.北京：人民衛生出版社2004、736.

2費美姣.甲狀腺功能減退癥27例誤診分析［J］.臨床薈萃. 2002.17（24）：1439-1440.

3馬樹明.甲狀腺功能減退癥24例誤診原因分析［J］.臨床誤診誤治.2005.18（12）：895-896.

4周海燕.原發性甲狀腺功能減退癥誤診為冠心?。跩］.臨床誤診誤治.2005.18（6）：440.