２４６９例狂犬病疫苗接種者免疫效果分析

【摘要】 目的：了解人被犬、貓等宿主動物咬、抓傷，或破損皮膚被舔后，經(jīng)全程接種狂犬病疫苗后的免疫效果；方法對2006年在區(qū)疾病預(yù)防控制中心門診部(疾控門診)就診的對象，全程接種國產(chǎn)凍干純化狂犬病疫苗（V1），與全程接種國產(chǎn)液體狂犬病純化疫苗（V2），以及家住農(nóng)村帶回在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全程接種，與在疾控門診全程接種國產(chǎn)狂犬病疫苗，體內(nèi)狂犬病毒抗體陽轉(zhuǎn)情況進行統(tǒng)計分析；結(jié)果全程接種（V1）抗體陽轉(zhuǎn)率（96.93%）高于全程接種（V2）抗體陽轉(zhuǎn)率（90.48%，P＜0.01），家住農(nóng)村疫苗帶回，在村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全程接種國產(chǎn)狂犬病疫苗陽轉(zhuǎn)率(89.48%)低于在疾控門診全程接種的陽轉(zhuǎn)率(98.72% ，P＜0.01)；結(jié)論（V1）免疫效果較（V2）好，接種狂犬病疫苗要統(tǒng)一保管、注意冷藏。

關(guān)鍵詞：狂犬病疫苗 抗體陽轉(zhuǎn)率 評價分析

文章編號：1008-6919（2007）03-0071-02

中圖分類號:R535

文獻標識碼：B

【經(jīng)驗交流】

為了解人被犬、貓等宿主動物咬、抓傷，或破損皮膚被舔后，經(jīng)全程接種狂犬病疫苗后10-15天體內(nèi)抗體陽轉(zhuǎn)情況，以便對抗體未陽轉(zhuǎn)人群及時補種，確保其免疫效果，現(xiàn)對2006年2469例全程接種狂犬病疫苗后，抗體陽轉(zhuǎn)情況統(tǒng)計分析如下。

1.材料及方法

1.1 疫苗一律由區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一采購供應(yīng)，2006年6月底前使用的是常洲某藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的液體人用狂犬病純化疫苗（VERO細胞）1.0ml/支（≥2.5IU）， 2006年7月至12月使用遼寧某有限公司生產(chǎn)的凍干人用狂犬病純化疫苗（Vero細胞），重溶后0.5ml/支(不少于2.5IU)，效期內(nèi)按0、3、7、14、28天免疫程序，于上臂三角肌肌肉注射一針。

1.2按程序已全程接種狂犬病疫苗的對象，并同意接受抗體檢測者，于注射完最后一針10-15天，靜脈采血2毫升，分離血清檢測抗狂犬病病毒抗體。

1.3抗體檢測方法和判定標準 ，采用中國生物技術(shù)集團公司武漢生物制品研究所提供的狂犬病毒抗體檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫法），有效期內(nèi)使用，操作按說明書進行。結(jié)果判定:樣品吸光值大于陽性對照吸光值者，判為陽性；樣品吸光值小于陽性對照吸光值者，判為陰性，須進一步加強免疫。

1.4 從疾控門診狂犬病疫苗接種登記簿中，錄入2006年全程接受狂犬病疫苗接種及抗檢測情況，并進行統(tǒng)計分析。

2. 結(jié)果與分析

2.1 抗體陽轉(zhuǎn)情況: 2469例全程接種狂犬病疫苗者，抗體陽轉(zhuǎn)率93.88%，其中1302例使用（V1）的對象、抗體陽轉(zhuǎn)率為96.93%；1167例使用（V2）的對象、抗體陽轉(zhuǎn)率為90.48%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異（X2=44.44 P＜0.01）（表一）。

表1V1與V2全程接種后抗體陽轉(zhuǎn)情況統(tǒng)計

疫苗劑型 陽性人數(shù) 陰性人數(shù) 合計 陽性率%

V1 1262 40 1302 96.93

V2 1056 111 1167 90.48

合計 2318 151 2469 93.88

2.2由疾控門診統(tǒng)一存苗、冷藏，1160例按程序憑注射單定期到疾控門診接種狂犬病疫苗者，其抗體陽轉(zhuǎn)率為98.72%；1158例家住農(nóng)村狂犬病疫苗自行帶回冷藏，按程序定期到附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接種，其抗體陽轉(zhuǎn)率為89.48%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異（X2=91.43P＜0.01）（表二）。

表2疫苗帶回與統(tǒng)一冷藏后全程接種抗體陽轉(zhuǎn)情況統(tǒng)計

存苗方式 陽性人數(shù) 陰性人數(shù) 合計 陽性率%

帶回 1158 136 1294 89.48

統(tǒng)一冷藏 1160 15 1175 98.72

合計 2318 151 2469 93.88

2.3151抗體未陽轉(zhuǎn)的對象，除3例拒絕接受補種外，145例都進行了及時補種二針，二針間隔時間一周，補種后抗體陽轉(zhuǎn)率為98.91%，3例補種三針后抗體陽轉(zhuǎn)。

3討論

本文對2469例被犬、貓等宿主動物咬、抓傷，或破損皮膚被舔后的對象，全程接種國產(chǎn)狂犬病疫苗后進行了免疫效果觀察，總的抗體陽轉(zhuǎn)率為93.88%，使用（V1）的對象、抗體陽轉(zhuǎn)率高于使用（V2）的對象，說明使用（V1）效果是理想的，但有部份雖經(jīng)全程免疫接種后抗體仍陰性，提示，凡全程注射狂犬病疫苗后，必須作免疫抗體檢測，消除免疫空白現(xiàn)象；疫苗自行帶回到附近社區(qū)服務(wù)站注射的對象，其抗體陽轉(zhuǎn)率明顯低于在疾控門診統(tǒng)一存苗接種后的抗體陽轉(zhuǎn)率，究其原因，可能與疫苗帶回接種冷藏條件不夠，或未能自覺按程序接種，而影響了免疫效果，建議家住農(nóng)村無冷藏條件帶回注射狂犬病疫苗的對象，應(yīng)將疫苗存放到有冷藏條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)院，并按程序及時前往接種；對已全程接種了狂犬病疫苗，但抗體未陽轉(zhuǎn)者，必須補種。