小切口切開復位克氏針內固定治療鎖骨橫型短斜型骨折

文章編號：1008-6919（2007）03-0082-01

中圖分類號:R683

文獻標識碼：B

【臨床護理】

我們自1998年2月～2005年10月用小切口切開復位克氏針內固定治療鎖骨橫型短斜型骨折32例取得了滿意的療效?，F報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料

本組女8例，男24例，年齡16至73歲；左側14例，右側18例；中1/3骨折4例 ，中外1/3部骨折23例，中內1/3部骨折5例 ，其中橫骨折14例，短斜骨折18例。均伴有嚴重的骨折移位，但不伴有肩鎖關節脫位。

1.2手術方法

患者取仰臥位，肩部墊高。在局麻下以骨折部為中心做一與鎖骨平行的切口，切口長約2～3厘米。切開皮膚、皮下組織，骨膜下剝離顯露骨折端。將一枚直徑為2～2.5厘米的克氏針逆行打入骨折遠端，直至鉆出鎖骨至皮外。將骨折端復位后，把克氏針由外向內鉆入骨折近端2～3厘米。剪斷過長的針尖，殘端彎成傘炳狀埋在皮下。包扎后用八字繃帶固定。

2結果

本組術后無切口感染。留于肩部的克氏針脫出1例。骨折延遲愈合1例。沒有骨折不愈合發生。本組32例均達到臨床愈合，時間最短30天，最長180天，平均32天。本組病例取針復查時，鎖骨外形正常，肩關節活動受限。經理療及功能鍛煉，1～2周肩關節功能恢復正常。切口無明顯疤痕。

3討論

目前大多數人認為閉合性鎖骨骨折以非手術治療為主，即使畸形愈合，也不影響上肢的功能。通過對32名患者的隨訪我得出如下結論。隨著時代的發展人們審美觀念逐漸增加，人們對自身的身體越來 越關注，人們需要既美觀又痛苦小的療法。我們用克氏針固定有三個優點，（1）切口小，一年后基本看不清切口的痕跡。（2）痛苦少。由于骨膜剝離范圍小，血循環基本上沒有受損，因此骨折愈合快，減輕了患者的痛苦。（3）外型好。由于切開復位達到解剖復位的標準，手術后鎖骨外型良好。這樣就滿足了患者的需求，因此深受廣大患者的好評。