奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶治療晚期大腸癌３３例近期療效觀察

【摘要】 目的：觀察奧沙利鉑(L-OHP)聯合亞葉酸鈣(CF)和氟尿嘧啶(5-FU)治療大腸癌患者的近期療效及不良反應.方法對33例患者應用奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶聯合治療2周期，評價療效.結果33例患者中CR1例，PR13例，總有效率42.4%.主要的毒副反應為消化道癥狀，骨髓抑制和感覺神經毒性。

關鍵詞：奧沙利鉑：氟尿嘧啶：亞葉酸鈣：大腸癌。

文章編號：1008-6919（2007）03-0070-02

中圖分類號:R735.3+4

文獻標識碼：B

【經驗交流】

大腸癌是一種較常見的惡性腫瘤，近年來發病呈上升趨勢，.我們應用奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶治療晚期大腸癌患者33例，取得了良好的療效，現報道如下.

一. 一般資料:

本組33例患者，男性20例，女性11例;年齡30～72歲，中位年齡51歲;所有病例均經病理證實，其中結腸癌22例，直腸癌11例;29例為術后復發轉移，4例為晚期未切除，都有可測量的病灶，CT檢查示病灶大于2cm..一個月內未行化療及放療等抗腫瘤治療，預計生存3個月以上，全身狀況Kamofsky評分70分以上，化療前血常規，肝腎功能，心電圖均正常.

二.治療方法

L-OHP 130mg/m2靜滴，第1天;5-FU 500mg+CF 200mg/d，靜滴，第1～5天.同時行常規止吐，對癥，支持等治療.21天為1個化療周期，共行2~3周期化療.化療后粒細胞下降達II°者均給予G-CSF治療.第1個周期化療后如出現II°粒細胞下降，第2個周期L-DHP用量減至第1個周期的75%.

三. 療效評價標準

按WHO實體瘤近期(6～8周期)療效標準分為:完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩定(SD)和進展(PD).化療不良反應按WHO標準分為0~IV°

四. 結果

1. 臨床療效

全組共33例，8例完成2周期化療，15例完成3周期化療，10例完成4周期化療.全組病例CR1例，PR13例，總有效率42.4%.結腸癌22例中，CR1例，PR8例，SD10例，PD3例，有效率40.9%;直腸癌11例中PR5例，SD5例，PD1例，有效率45.5%

2. 毒副作用

33例患者共完成101個周期的化療，患者均有不同程度的毒副反應，主要的毒副作用為神經毒性，消化道反應及骨髓抑止，多為I～II度，III～IV度毒副作用發生率較低.III～IV度周圍神經炎4例，站12.1%，表現為感覺異常及肢端麻木.III～IV度血液毒性中白細胞減少占18.2%，經對癥處理，未出現感染.III～IV度惡性嘔吐占24.2%，無IV度肝功能損害，腎功能損害輕微。

表一: 患者毒副作用的觀察

五. 討論

大腸癌癥目前在我國有逐年上升趨勢.手術后的5年生存率一般為50%~60%，雖然術后放療能降低局部復發率，但對生存率無明顯影響，復發或轉移者無論單藥或聯合化療的療效均不佳，且多數明確診斷時已喪失手術指征，單純放化療效果更不理想。

L-OHP是繼順鉑和卡鉑之后第3代鉑類抗癌藥，其化學名為左旋反式二氨環己烷草酸鉑.通過產生烷化物，作用于DNA，易于DNA鏈上的C共價鍵結合，形成鏈內，鏈間交鏈及DNA蛋白質交聯，從而抑制DNA的合成和復制，造成細胞毒性，使細胞死亡，破壞DNA的結構和功能，與阻礙DNA合成的5-FU聯合形成互補抑制的協同作用，而且對5-FU耐藥的腫瘤仍然有效，國外的II，III期臨床研究表明，L-OHP與5-FU/CF聯合治療大腸癌的有效率為29.0%~67.0%，國內的多中心II期臨床實驗結果，聯合治療的有效率為34.4%

本組33例患者，CR+PR共13例，有效率42.4%，與文獻報道基本相似，明顯高于國內外報道的5-FU單用或與CF聯用的療效.晚期大腸癌患者通過化療能夠達到病情穩定，提高生活質量和延長生存期的效果.毒副作用主要表現在骨髓抑制，消化道反應，神經毒性，多為I~II度，III~IV度較少，予以對癥處理后恢復較快，不影響治療，患者均可耐受. L-OHP所引起的神經毒副作用為末梢神經炎，主要表現是對冷刺激敏感，肢端麻木感覺異常，雖有III~IV度的毒副反應，但停藥后能恢復. 我們可以得出結論，L-OHP聯合5-FU，CF治療晚期大腸癌近期的療效較好，且毒副作用反應較輕.它與5-FU，CF聯合應用是一個較好治療大腸癌的化療方案.

參考文獻

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