你離“代謝綜合征”有多遠？

前些日子，我剛參加了高中畢業25周年的同學聚會。一個個當年風華正茂、青春靚麗的少男少女，如今大多已人到中年，容顏已改，尤其是我們班在商海搏殺的“成功男士”，幾乎無一例外地大腹便便。最讓我們遺憾的是，本次聚會的召集人——我們的班長，當天未能到會。就在前幾天，他因突發胸痛住進醫院，診斷為大面積急性心肌梗死，多虧搶救及時才免遭厄運，目前正在醫院觀察治療。

在這次聚會上，大家從班長身上或多或少地意識到了自身的健康危機，談論最多的不是位子、票子、孩子，而是“身子”。真是不說不知道，一說嚇一跳，幾乎將近一半的同學都存在健康問題，有的血壓高，有的血脂高，有的血糖高，還有的“三高”全占。不經意間，從事醫療工作的我竟成了這次聚會的主角，我給同學們重點講的是：“代謝綜合征”。

何謂代謝綜合征？

對于“肥胖、高血壓、血脂異常、糖調節受損或糖尿病、胰島素抵抗”許多人比較熟悉，但提起“代謝綜合征”，老百姓也許會有些陌生。實際上，當您了解了代謝綜合征是怎么一回事之后就會發現，現實生活中很多人身上都有它的影子，或正在向它靠攏。

那么，什么是“代謝綜合征”呢？它是指多種代謝異常同時存在于一個人身上的病理現象，包括肥胖（尤其是腹型肥胖）、胰島素抵抗、糖調節受損或糖尿病、高血壓、血脂紊亂、微量白蛋白尿、高尿酸血癥等等。它與過去常說的“胰島素抵抗綜合征”或“X綜合征”其實是一回事。

“代謝綜合征”的診斷標準

根據中華醫學會糖尿病學分會2004年制定的我國代謝綜合征診斷標準。具備以下4項中的3項以上者可診斷為代謝綜合征：

1.超重和(或)肥胖：體重指數≥25。

2.高血糖：空腹血糖≥6.1毫摩爾/升及(或)餐后2小時血糖≥7.8毫摩爾/升，和（或）已經確診為糖尿病者。

3.高血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90毫米汞柱，和（或）已經確診為高血壓并治療者。

4.血脂紊亂：空腹血甘油三酯（TG）≥1.7毫摩爾/升和(或)空腹血高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男性＜0.9毫摩爾/升，女性＜1.0毫摩爾/升者。

“代謝綜合征”的現狀及危害

美國成人代謝綜合征的患病率為24％。根據中華醫學會糖尿病學分會的調查報告，目前在中國城市20歲以上的人群中，代謝綜合征的患病率為14%~16%，即每6~7個人中就有一個。代謝綜合征的患病率隨年齡而增加，30歲以后代謝綜合征出現陡增趨勢。近年來，它的初發年齡也在日趨年輕化，尤其需要關注的是中年白領。

那么，代謝綜合征與心、腦血管病又是什么關系呢？醫學研究表明，胰島素抵抗會引起高血糖、動脈硬化、糖尿病及高血壓；脂代謝紊亂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇及膽固醇升高，使大量脂質在血管壁上沉積，加重動脈粥樣硬化；代謝綜合征還表現為血小板聚集性增加以及血尿酸升高等代謝紊亂，易引起腦中風和痛風。代謝綜合征患者發生冠心病、心肌梗死和腦卒中的危險性是普通人的3倍。國外一項針對35~70歲人群的調查表明，代謝綜合征患者在未來7年中，每8個人就會有1人死于本病。防治代謝綜合征已成為各國政府及衛生部門的當務之急。

如何防治代謝綜合征

防治代謝綜合征，主要目標是預防心血管病和2型糖尿病，減少心血管危險事件，降低病殘和病死率。

一般認為，代謝綜合征的危險因素有以下幾項：

1.年齡超過40歲。

2.有1項或多項代謝綜合征組成成分(如肥胖、高血壓、高血脂等)，但尚不符合診斷標準者。

3.患有心血管病、非酒精性脂肪肝、痛風、多囊卵巢綜合征等疾病。

4.有相關疾病家族史：肥胖、2型糖尿病、心血管病、高血壓、血脂異常，尤其是多項組合者。

為了讓人們遠離“代謝綜合征”這個無聲殺手，對于上述高危人群一定要及早進行生活方式干預。目前認為，肥胖是代謝綜合征的發病源頭，因此，超重或肥胖者應當限制飲食中熱量的攝入，低脂飲食（少吃動物內臟、蛋黃、糖類食品，不吃油炸食品），適當增加水果、蔬菜和粗糧，戒除吸煙、酗酒等不良嗜好。應當長期堅持規律性的體育鍛煉，運動可以消耗熱量，是減輕體重并防止體重反彈的一種有效方法。

對于生活方式干預后效果仍不滿意者，應加用藥物治療，在專業醫師的指導下，針對組成代謝綜合征的各個環節進行綜合治療，如降血壓、降血糖、調節血脂等等。目前認為，“胰島素抵抗”是導致代謝綜合征的中心環節，而噻唑烷二酮類藥物（羅格列酮、吡格列酮等）及雙胍類藥物（如格華止）可以改善胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，是代謝綜合征的的首選治療藥物。另外，此類藥物還可通過降血糖、調節血脂、抗纖溶、保護血管內皮功能、減輕炎癥反應等發揮抗動脈粥樣硬化作用，具有潛在的器官保護作用。

需要提醒的是，患者切不可因為加用了藥物就放松了對飲食與運動的要求。

專家簡介

王建華，醫學碩士，副主任醫師，濟南醫院內分泌糖尿病診療中心主任，內分泌專業學科帶頭人，濟南市內分泌專業委員會副主任委員，濟南市內分泌專家咨詢委員會委員，《糖尿病新世界》雜志編審、顧問。具有扎實的專業理論和豐富的臨床經驗，擅長糖尿病及其并發癥、甲亢等內分泌疾病的診治，尤其對各種頑固性高血糖的控制有著高超的技巧。近年來，主編《誰是糖尿病人的保護神》、《糖尿病用藥咨詢》兩部專著，發表專業論文20余篇，發表醫學科普文章200余篇，被國內多家傳媒聘為特約專家及專欄撰稿人。

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