降糖藥必須按時(shí)服

今年56歲的林師傅患2型糖尿病已3年了，他服用降糖藥期間，每次測(cè)空腹血糖均正常，但餐后血糖總是不達(dá)標(biāo)，在10～12毫摩爾/升之間，經(jīng)詢(xún)問(wèn)他飲食控制得好，就是圖方便把優(yōu)降糖和拜唐蘋(píng)餐前半小時(shí)一起服用。我告訴林師傅降糖藥必須按時(shí)服，才能真正起到降血糖的作用。經(jīng)過(guò)調(diào)整用藥時(shí)間，一個(gè)月后林師傅的餐后血糖下降到7～8毫摩爾/升。

我國(guó)成年糖尿病多為2型糖尿病，一般可先采用口服降糖藥治療，但如果不嚴(yán)格按時(shí)間服用，不僅達(dá)不到治療效果，甚至?xí)l(fā)生不良反應(yīng)。現(xiàn)將5種降糖藥作一簡(jiǎn)介，望糖尿病病友在服藥時(shí)注意。

1.必須在飯前30分鐘服用的藥物——主要是指磺脲類(lèi)降糖藥，包括格列苯脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達(dá)美康）、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）。這類(lèi)降糖藥主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素才能發(fā)揮作用，故應(yīng)在餐前30分鐘服用。

2.必須在餐前5～20分鐘內(nèi)服用的藥物——如非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑，包括瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）。此類(lèi)藥物起效快，作用時(shí)間短，其作用前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進(jìn)餐時(shí)才能刺激胰島β細(xì)胞分泌，餐前半小時(shí)或餐后服用可能引起低血糖，故應(yīng)在餐前5～20分鐘口服為好。

3.必須在飯后口服的降糖藥——如二甲雙胍類(lèi)，其主要是通過(guò)增強(qiáng)肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而起到降低血糖的作用，因?yàn)殡p胍類(lèi)對(duì)胃腸道有刺激，引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，故應(yīng)在飯后服用。

4.必須與第一口飯同服，同時(shí)強(qiáng)調(diào)嚼服的藥物——如阿卡波糖（拜唐蘋(píng)）、優(yōu)利波糖（倍欣），主要作用于小腸內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制糖苷水解酶，延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，延緩小腸內(nèi)葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平下降。此藥與第一口飯同時(shí)嚼服效果最佳，如果在餐后或餐前服用，效果就要大打折扣，起不到降糖效果。林師傅在餐前30分鐘服用的“拜唐蘋(píng)”就屬此列。因?yàn)榉脮r(shí)間過(guò)早，達(dá)不到效果。

5.必須在清晨空腹時(shí)服用的藥物——如胰島素增敏劑，主要作用于肌肉、脂肪和肝臟組織，此藥增加組織細(xì)胞受體對(duì)胰島素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰島素，使葡萄糖盡快地被細(xì)胞利用，使血糖下降，此藥降糖作用可以維持24小時(shí)，每日僅需服藥一次。

糖尿病病友只有掌握了各類(lèi)降糖藥的服藥時(shí)間，才能真正起到服藥降血糖的目的。