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糖尿病的診斷標準是什么?等

2007-01-01 00:00:00
糖尿病新世界 2007年4期

糖尿病的診斷標準是什么?

根據1999年9月世界衛生組織(WHO)頒布的糖尿病最新診斷標準:

(1)有“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減輕)癥狀,且符合下列條件之一者,即可診斷為糖尿病。

空腹血漿血糖≥7.0毫摩爾/升;

隨機(一天中任意時間)血漿血糖≥11.1毫摩爾/升;

口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):餐后2小時血漿血糖≥11.1毫摩爾/升。

(2)如果沒有明顯癥狀,只要重復兩次血糖化驗結果均達到以上標準,也可診斷為糖尿病。

正常人空腹血糖為3.9~6.1毫摩爾/升,餐后2小時血糖<7.8毫摩爾/升。如果患者空腹血糖在6.1~7.0毫摩爾/升之間,稱為“空腹血糖受損(IFG)”;與此類似,餐后2小時血糖在7.8~11.1毫摩爾/升之間,稱為“糖耐量低減(IGT)”。這兩種情況介于正常人和糖尿病患者之間,以后很容易發展為糖尿病,將這部分人稱為糖尿病的后備軍。應引起高度重視,及早干預。

2型糖尿病的現狀與流行趨勢

1型糖尿病患病率遠低于2型糖尿病。兒童1型糖尿病的發病癥狀一般較為明顯,不易漏診。據資料分析,世界不同地區1型糖尿病的發病情況差異甚大,以北歐國家最高,而東南亞國家則相對較低。近年來,世界各地1型糖尿病發病率有逐年增高的趨勢,但增高速度遠不及2型糖尿病。歐洲國家1型糖尿病發病率有自南向北逐漸升高的趨勢。1型糖尿病發病率與季節和病毒性疾病流行相一致,提示1型糖尿病的發病可能與病毒感染有關。中國是世界上1型糖尿病發病率最低的國家之一,但由于中國人口基數大,故1型糖尿病患者的絕對例數并不少,據國內估計,目前我國1型糖尿病患者總數在200萬~300萬。

近年來,2型糖尿病患者急增是造成全世界糖尿病患者總數劇增的主要原因。據20世紀80年代以來WHO報告顯示,世界各國2型糖尿病患病率的變化有以下共同特點:(1)患病率急劇增加,近三五十年內這種趨勢難以緩解。WHO預測顯示:1994年糖尿病患者人數為1.20億,1997年為1.35億,2000年為1.75億,2010年為2.39億,2025年將突破3億。目前世界糖尿病人數最多的前3位國家為印度、中國、美國。(2)2型糖尿病是糖尿病人群的主體。(3)發病年齡年輕化。不少國家兒童2型糖尿病已占糖尿病兒童的50%~80%,兒童2型糖尿病已引起人們的極大關注。(4)存在大量血糖升高但未達到糖尿病診斷標準者。他們的空腹血糖、餐后2小時血糖或服糖后2小時血糖介于正常血糖與糖尿病診斷標準之間,目前稱之為糖調節受損(IGR)者。糖調節受損者是糖尿病患者的后備軍。(5)各地發病狀況差異巨大。世界各國2型糖尿病的患病率有很大差異,從不足0.1%到高達40%。

糖尿病有哪些危害?

糖尿病對人類健康有極大的危害,而且這種危害往往是在不知不覺中發生的,一個患者如果平時不注意必要的檢查和正確的治療,一旦發生了糖尿病的急性并發癥,或者不可逆轉的糖尿病慢性并發癥,那就悔之晚矣。每年都有不少糖尿病患者因對糖尿病無知而付出沉重的代價。糖尿病的危害主要表現在以下幾個方面:(1)糖尿病本身癥狀給患者帶來精神和肉體的痛苦。患者全身不適,被迫控制飲食和鍛煉身體,還得吃藥打針,這種狀況綿延無期,其中的痛苦是非糖尿病患者難以體會的。(2)糖尿病急性并發癥,可能直接危及患者的生命。(3)糖尿病慢性并發癥,包括大血管、微血管及神經并發癥,可能使人們的健康水平、生活質量和勞動能力大大下降,甚至造成殘疾或過早死亡。(4)控制不佳的糖尿病兒童的生長發育可能受到嚴重影響。(5)用于糖尿病治療的費用可能給患者本人、家庭、工作單位以及國家帶來沉重的經濟負擔。比如美國2002年直接和間接用于糖尿病防治工作的費用已達1320億美元。據估計,我國每年糖尿病耗費不少于1千億元人民幣。所以,盡早發現糖尿病,正確有效的治療糖尿病,盡量減少糖尿病及其并發癥帶來的危害,是每一位糖尿病患者以及從事糖尿病防治工作的醫務人員應盡的義務和職責。

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