早產(chǎn)兒慎輸氧

據(jù)2007年2月2日《新京報(bào)》報(bào)道，2006年9月20日，懷孕7個(gè)月零6天的鄭冬梅在柘城縣中心醫(yī)院生下了一對(duì)龍鳳雙胞胎。由于是早產(chǎn)，兩名嬰兒一出生就被送到醫(yī)院兒科的加護(hù)病房，放進(jìn)暖箱并輸氧。男嬰輸氧9天半，女?huà)?天，隨后兩名嬰兒和母親一起出院。

回家兩個(gè)月后，代永杰聽(tīng)一位老鄉(xiāng)說(shuō)，小孩輸氧時(shí)間太長(zhǎng)容易出毛病，他便兩次到柘城縣中心醫(yī)院咨詢此事。代永杰講述，該醫(yī)院的護(hù)士對(duì)他說(shuō)，小孩輸氧一般不會(huì)出事，有的孩子輸氧40多天還很健康；而該院兒科主任表示，嬰兒輸氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能有后遺癥，但概率不大。

又過(guò)了兩個(gè)月，代永杰忽然發(fā)現(xiàn)，用手逗孩子們玩時(shí)，孩子的眼珠不會(huì)動(dòng)，他又打開(kāi)手電筒嘗試，孩子們的眼神照舊。

北大人民醫(yī)院醫(yī)生在為雙胞胎診斷時(shí)稱(chēng)，兩名孩子失明的原因是吸氧過(guò)量，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，現(xiàn)在雙胞胎的視網(wǎng)膜病變已至晚期，治愈可能性微乎其微。

本刊視野：資料顯示，我國(guó)每年有2000萬(wàn)新生兒出生，其中早產(chǎn)低體重兒占到6%，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的又占早產(chǎn)兒的20%！新生兒吸氧過(guò)量而致殘的事故已多次見(jiàn)諸媒體，但悲劇卻還是再一次發(fā)生了。

過(guò)量吸氧造成失明，在醫(yī)學(xué)上叫“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)”。該病以前曾被稱(chēng)為晶體后纖維增生癥，好發(fā)于出生時(shí)低體重的早產(chǎn)兒，尤其是有合并呼吸障礙癥候群嬰兒，嬰兒常有大量的吸氧史，孕期越短，出生時(shí)體重越輕的早產(chǎn)兒發(fā)病率越高。

早產(chǎn)兒易患該病的機(jī)理與眼底視網(wǎng)膜血管發(fā)育有關(guān)。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育還不夠成熟，向視網(wǎng)膜前部發(fā)育的前端血管尚未分化為毛細(xì)血管，這些組織對(duì)氧特別敏感，當(dāng)吸入高濃度氧氣時(shí)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管收縮閉塞；當(dāng)停止吸氧時(shí)，又沒(méi)有足夠的氧到視網(wǎng)膜而造成缺血，因而刺激異常血管形成。該病發(fā)生后大多數(shù)嬰兒隨年齡增大，病變自然停止而進(jìn)入退行期，而少數(shù)嬰兒病情繼續(xù)進(jìn)展而進(jìn)入瘢痕期，嚴(yán)重者導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，組織增生機(jī)化，整個(gè)眼內(nèi)玻璃體腔充滿白色機(jī)化組織，直至晶狀體后表現(xiàn)為白色瞳孔。

該病治療相當(dāng)困難，治愈概率很低，一旦發(fā)生該病只有對(duì)癥治療，視網(wǎng)膜光凝、冷凝，可使部分患兒病情穩(wěn)定，已發(fā)生視網(wǎng)膜脫離者應(yīng)作玻璃體切割手術(shù)。目前國(guó)內(nèi)外眼科專(zhuān)家對(duì)該病已越來(lái)越重視，一些大城市已開(kāi)展了早產(chǎn)嬰幼兒眼科監(jiān)察，有關(guān)ROP的專(zhuān)題研討也不斷開(kāi)展，以此引起全社會(huì)的重視。

由于該病的低治愈率，因此重在預(yù)防，希望廣大產(chǎn)科、兒科醫(yī)生能引起高度重視，嚴(yán)格控制早產(chǎn)兒用氧時(shí)間，盡量短期使用，并能與眼科醫(yī)生隨時(shí)保持聯(lián)系，緊密合作，對(duì)有吸氧史的早產(chǎn)兒應(yīng)囑其定期眼科隨訪，力求將該病控制在最低限度。產(chǎn)婦及其家人也可協(xié)助監(jiān)視吸氧量，注意觀察嬰兒視力的發(fā)育情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。