推拿療法對腰部軟組織肌腱韌帶損傷修復和預防機制

急慢性腰部軟組織損傷屬中醫學“腰痛”、“腰脊痛”范疇。慢性腰部軟組織損傷主要是指骨骼以外的各種組織如肌肉、筋膜、肌腱、韌帶、神經和血管(本文列肌腱韌帶為例)等慢性疲勞損傷并導致局部無菌性炎癥而出現的慢性疼痛癥狀。本病占有相當比重。平時所見的腰痛大多屬于此類，且一無明顯的外傷史，二無明顯的器質性病變。推拿治療此病手法簡單、效果明顯。本文擬從推拿療法對肌腱韌帶的修復和預防機制進行探討，供大家參考。

1 腰部軟組織損傷

1、1病因病理西醫學認識：慢性軟組織損傷是腰痛中常見疾病。又稱為功能性腰痛。常見原因有：①長期彎腰工作或工作姿勢不良。腰肌長時間處于牽伸狀態。形成了積累性的勞損變性。②急性腰肌損傷治療不及時或治療不當，損傷組織未得到充分修復而遺留慢性腰痛。③腰椎先天或后天畸形、腰部外傷、腰肌過度疲勞或下肢畸形等也易發生腰肌勞損。腰部慢性損傷是以上諸原因作用下，首先引起創傷性軟組織炎性反應。到后期則因創傷性炎性反應程度不同而導致軟組織粘連、纖維化或瘢痕化，可以刺激或壓迫感覺神經及營養血管而導致腰痛及放射痛。

1、2臨床診斷

1、2、1癥狀

1、2、1、1腰部酸痛或脹痛，休息時減輕，勞累時加重；適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。睡覺時用小枕墊于腰部能減輕癥狀。常有彎腰工作困難，坐位、彎腰過久即可使疼痛加重。感覺疼痛尚不明顯的范圍內，作肩關節的被動運動。待患者適應后，再將肩關節抬至一定高度，稍適停留后，再運動肩關節。若患者還可以耐受，可將上肢再抬高至患者可耐受的極限。并保持該姿勢一分鐘左右。②手法操作的力度：在對處于痙攣期的肢體進行操作時，如何把握手法的力度，也是很有講究的。多年來，經過對眾多此類患者的治療，筆者感到，應在“沉、穩、重”三個字上下功夫。沉，即沉著。也就是在對攣縮肢體進行手法操作時，除了緩慢，在不引起患者疼痛的情況下，手法應深透、柔和、持久、穩、即平穩，就是要在保持手法深透的基礎上，力求保持手法的連續性，平穩性。為使攣縮的肢體通過手法治療得以有效緩解，在進行手法操作時，力量應當偏重一些。多年來。我感到對此類患者，適當施以較重的手法，對減低患肢肌張力，糾正因攣縮而導致的關節活動不利。療效顯著。這就要求醫者在進行手法操作時，一方面要注重手法的力度，更重要的是，應掌握手法的操作技巧。比如，大腿后側肌群攣縮較重的患者，在對其進行治療時，讓患者俯臥，醫者可用肘部或雙掌重疊按壓大腿后側肌群，按壓時，應做到緩慢、深透，每次按壓時間不少于1分鐘。

再者，對處于遲緩期的患者施行手法治療時，宜以輕柔并節律較快的手法為主。此類患者關節大多無明顯疼痛。因此，在對患肢進行被動運動時，動作幅度可適當加大、加快。實踐證明，節律較快的手法，屬于興奮類手法，對增強患肢肌力，激發和調動患肢功能的早日康復，有明顯療效。適用于此類患者的常用手法有：快速揉法、提拿法、滾法、側擊法、拍打法及運動法等。

總之，運用手法治療中風偏癱，有其獨特的療效與優勢，可明顯縮短病程，降低致殘率，提高患者的生存質量。另外。在治療中還發現中風偏癱應及早治療，病程越短，療效越佳。下肢的功能恢復較上肢好，近端大關節的運動較遠端小關節的精細運動恢復要好。因此，只要患者堅持治療。刻苦訓練，就一定能取得滿意的療效。