推拿療法對(duì)腰部軟組織肌腱韌帶損傷修復(fù)和預(yù)防機(jī)制

急慢性腰部軟組織損傷屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“腰脊痛”范疇。慢性腰部軟組織損傷主要是指骨骼以外的各種組織如肌肉、筋膜、肌腱、韌帶、神經(jīng)和血管(本文列肌腱韌帶為例)等慢性疲勞損傷并導(dǎo)致局部無菌性炎癥而出現(xiàn)的慢性疼痛癥狀。本病占有相當(dāng)比重。平時(shí)所見的腰痛大多屬于此類，且一無明顯的外傷史，二無明顯的器質(zhì)性病變。推拿治療此病手法簡單、效果明顯。本文擬從推拿療法對(duì)肌腱韌帶的修復(fù)和預(yù)防機(jī)制進(jìn)行探討，供大家參考。

1 腰部軟組織損傷

1、1病因病理西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)：慢性軟組織損傷是腰痛中常見疾病。又稱為功能性腰痛。常見原因有：①長期彎腰工作或工作姿勢(shì)不良。腰肌長時(shí)間處于牽伸狀態(tài)。形成了積累性的勞損變性。②急性腰肌損傷治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，損傷組織未得到充分修復(fù)而遺留慢性腰痛。③腰椎先天或后天畸形、腰部外傷、腰肌過度疲勞或下肢畸形等也易發(fā)生腰肌勞損。腰部慢性損傷是以上諸原因作用下，首先引起創(chuàng)傷性軟組織炎性反應(yīng)。到后期則因創(chuàng)傷性炎性反應(yīng)程度不同而導(dǎo)致軟組織粘連、纖維化或瘢痕化，可以刺激或壓迫感覺神經(jīng)及營養(yǎng)血管而導(dǎo)致腰痛及放射痛。

1、2臨床診斷

1、2、1癥狀

1、2、1、1腰部酸痛或脹痛，休息時(shí)減輕，勞累時(shí)加重；適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過度又加重。睡覺時(shí)用小枕墊于腰部能減輕癥狀。常有彎腰工作困難，坐位、彎腰過久即可使疼痛加重。感覺疼痛尚不明顯的范圍內(nèi)，作肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。待患者適應(yīng)后，再將肩關(guān)節(jié)抬至一定高度，稍適停留后，再運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)。若患者還可以耐受，可將上肢再抬高至患者可耐受的極限。并保持該姿勢(shì)一分鐘左右。②手法操作的力度：在對(duì)處于痙攣期的肢體進(jìn)行操作時(shí)，如何把握手法的力度，也是很有講究的。多年來，經(jīng)過對(duì)眾多此類患者的治療，筆者感到，應(yīng)在“沉、穩(wěn)、重”三個(gè)字上下功夫。沉，即沉著。也就是在對(duì)攣縮肢體進(jìn)行手法操作時(shí)，除了緩慢，在不引起患者疼痛的情況下，手法應(yīng)深透、柔和、持久、穩(wěn)、即平穩(wěn)，就是要在保持手法深透的基礎(chǔ)上，力求保持手法的連續(xù)性，平穩(wěn)性。為使攣縮的肢體通過手法治療得以有效緩解，在進(jìn)行手法操作時(shí)，力量應(yīng)當(dāng)偏重一些。多年來。我感到對(duì)此類患者，適當(dāng)施以較重的手法，對(duì)減低患肢肌張力，糾正因攣縮而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)不利。療效顯著。這就要求醫(yī)者在進(jìn)行手法操作時(shí)，一方面要注重手法的力度，更重要的是，應(yīng)掌握手法的操作技巧。比如，大腿后側(cè)肌群攣縮較重的患者，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，讓患者俯臥，醫(yī)者可用肘部或雙掌重疊按壓大腿后側(cè)肌群，按壓時(shí)，應(yīng)做到緩慢、深透，每次按壓時(shí)間不少于1分鐘。

再者，對(duì)處于遲緩期的患者施行手法治療時(shí)，宜以輕柔并節(jié)律較快的手法為主。此類患者關(guān)節(jié)大多無明顯疼痛。因此，在對(duì)患肢進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，動(dòng)作幅度可適當(dāng)加大、加快。實(shí)踐證明，節(jié)律較快的手法，屬于興奮類手法，對(duì)增強(qiáng)患肢肌力，激發(fā)和調(diào)動(dòng)患肢功能的早日康復(fù)，有明顯療效。適用于此類患者的常用手法有：快速揉法、提拿法、滾法、側(cè)擊法、拍打法及運(yùn)動(dòng)法等。

總之，運(yùn)用手法治療中風(fēng)偏癱，有其獨(dú)特的療效與優(yōu)勢(shì)，可明顯縮短病程，降低致殘率，提高患者的生存質(zhì)量。另外。在治療中還發(fā)現(xiàn)中風(fēng)偏癱應(yīng)及早治療，病程越短，療效越佳。下肢的功能恢復(fù)較上肢好，近端大關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)較遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)的精細(xì)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)要好。因此，只要患者堅(jiān)持治療?？炭嘤?xùn)練，就一定能取得滿意的療效。