煙草之殤

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對控煙產品"如煙"的非難并不可怕，可怕的是社會輿論對煙草危害的漠視。

煙草危害加劇

2006年5月29日，衛生部召開了《2006年中國"吸煙與健康"報告》新聞發布會。會上衛生部公布了第一份"吸煙與健康報告"。并且宣布，衛生部將把此項工作作為中國履行《煙草控制框架公約》的一項常規工作，在每年5月公布《中國吸煙與健康報告》。

新聞發布會的內容隨后在《人民日報》、《中國青年報》等權威媒體上披露，而此前"異常"關注控煙產品安全的一些大眾媒體，卻對衛生部控煙的重要舉措只字不提。

2007年1月11日，國家煙草專賣局新聞發言人張修在新聞發布會上介紹，2006年我國煙草行業累計生產卷煙4043萬箱，增長3.5%，銷售4070萬箱，增長3.9%。2006年中國煙草稅利達到2900億。有業內人士推算，到2010年，煙草產業創造的稅利將達到6000億元。中國煙草銷售的增長，短時間看不到任何逆轉的勢頭。

煙草的公共衛生災難，已經被世界所公認?！?006年中國"吸煙與健康"報告》所揭示的中國煙草危害，更是觸目驚心：WHO估計全世界有500萬人死于吸煙導致的肺癌，其中有100萬人發生在中國，遠遠超過中國礦難死亡人口的總和。煙草已經成為中國人民健康的主要殺手。

在我國，癌癥和心腦血管疾病、冠心病已經成為主要疾病負擔。其中肺癌的危害令人矚目，而吸煙則是肺癌的主要危險因素。然而在中國醫療機構和學校吸煙的男性職工比例甚至高于50%，中國已經成為全球男醫生吸煙率最高的少數幾個國家之一。

更嚴重的是，中國吸煙人群有年輕化的傾向，年輕女性吸煙的比例也在上升。

早在上世紀90年代，中國醫學科學院的回顧性研究報告就指出，在我國有四分之一的吸煙者因吸煙而死亡，3000萬29歲以下的中國男性中約有100萬人死于與吸煙有關的疾病。在與吸煙有關的疾病死亡中，慢性阻塞性肺部疾病占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、結核猝死和缺血性心臟病各占5%、8%。醫學研究表明，肺癌、心腦血管病、冠心病等25種危及生命和健康的疾病，都與吸煙有關，通過戒煙可以預防或降低這些疾病的患病危險性。

據全國疾病監測系統報告，近年來，我國肺癌死亡每年以4．5%的速度上升。中國預防醫學科學院估算，還有約4億人受到被動吸煙的危害，因而我國約有7億人直接或間接地受到煙草的危害。中國醫學科學院和中國預防醫學科學院的專家指出，如不改變目前的吸煙現狀，到本世紀中葉，中國將每年有300萬人死于吸煙。

繼續羅列煙草危害是一件沉重而乏味的工作。但是正如世界銀行的官方網站所統計，從2000年1月以來，全世界累計死于吸煙的人口已經達到24473444人（截至2007年1月31日上午10：55），而且每分鐘都在增加，從不停頓。

煙草已經成為全球最大的衛生災難！

在中國這一災難還在加劇！

煙草經濟

煙草作為最大的單一稅種，在中國有舉足輕重的地位。面對2006年煙草稅利超過2900億元的現實，中國煙草在線的一個編者按令人玩味：

"在2006年稅利統計出臺后，小編估計，多數煙草行業中人，應該都是想樂又不敢樂，不樂又憋不住。只能臉上故作深沉，心里偷著樂。那也沒辦法，誰讓咱創造這么多稅利，為國家貢獻著，還挨著罵呢？做貢獻，難！做一年比一年大的貢獻，難！做挨著罵還孜孜不倦的貢獻——難！"

煙草行業的所謂"難"，難就難在對煙草稅收的評價上。實際上上世紀90年代，世界衛生組織和世界銀行就發布過調查報告，對煙草稅收的基本結論是煙草稅收所得，不及國家因吸煙有關疾病而在公共衛生領域的投入。

因為中國公共衛生投入的不足，使中國煙草稅收表面上看起來是一樁劃算的買賣。然而《2006年中國"吸煙與健康"報告》分析，煙草給社會帶來了沉重負擔，一個明顯的證據是醫療費用的增加。煙草行業稅收所帶來的經濟效益已經消融在醫療、勞動力損失等社會支出之中。在現階段，歸因于煙草的死亡為12%，和2000年煙草所創利稅1050億元相比，則其中46.3%都轉化成了醫療費用。而目前醫療費用的上漲速度遠遠高于煙草行業利稅上漲速度，假若2025年歸因于煙草的疾病和死亡為33%，那么僅耗費的醫療費用就會超過煙草行業為國家創造的利潤。如果加上生病導致的其他間接費用，僅僅由于直接醫療費用和損失工作年限就足以抵消煙草所帶來的經濟價值。這還不包括煙草消費導致的其他經濟損失，如火災。

據北京大學中國經濟中心發布的最新《中國吸煙成本估算》研究報告統計， 2005年，我國吸煙導致的疾病和直接成本估算為1665.60億元，占到2005年GDP的0.91%，吸煙導致的間接成本是861.11億元至1205.01億元，占GDP0.47%至0.66%，簡而言之,我國煙民2005年燒掉了財富2500億左右。而2005年的煙草稅稅利不過2400億元。

當然，并不是所有人都認同這種計算方式。例如世界第一大煙草公司菲莫顯然就有異議。在世界銀行公布吸煙的經濟危害后，菲莫也公布自己研究的"煙草經濟"。菲莫的結論是吸煙會節約國家醫療衛生的公共開支，為此菲莫還列舉了幾個國家的例子：

捷克政府對醫療衛生的支出不斷下降，原因正是因為煙草業的發達；荷蘭的一項研究表明，如果荷蘭的吸煙者從現在起全部戒煙，那么在15年后，荷蘭的醫療衛生支出將上升；瑞士的一項研究也表明，吸煙者較高的醫療成本與他們因短命而"節省"下來的醫療支出大體相等。

菲莫的經濟帳算起來非常簡單，如果人因為吸煙而早亡，則晚年老年病所導致的醫療成本完全可以節省。這樣吸煙對一個國家的公共衛生支出來說，無疑是一大福音。

菲莫的荒謬理論并非首創，而同馬爾薩斯的人口理論一脈相承。按照這個理論國家公共衛生的支出根本就是多余，而解決人口問題的最佳辦法顯然就是瘟疫和戰爭，現在又增加一個煙草。不過菲莫唯一漏算的就是生命的價值，這其實也是煙草的本質所在——只有利益，沒有人權！

菲莫的結論顯然不可能得到任何一個政府和公眾的認同。

更重要的是，世界銀行發現，貧困者較富有者更容易吸煙。所以貧困者面臨的與吸煙有關的疾病和早逝的風險也更大。

在高收入和中等收入國家中，最低社會經濟組中年男子中年死亡的人數，大約是最高社會經濟組男子的兩倍，其中因吸煙造成的額外風險至少占一半。

煙草加劇貧困還沒有得到足夠多的重視。有限的家庭資源被消耗在香煙而不是花在食物和其他必需開支如教育和營養上。貧困家庭用于香煙支出的費用有著非常高的機會成本，浪費了本應滿足食物和其他基本需求的寶貴資源。

另外煙草生長還破壞了環境。煙草從土壤汲取營養，殺蟲劑和化肥造成污染，烤制香煙導致的森林砍伐等等都導致了環境的退化。一項評估每年煙草加工所消耗森林數量的最新研究表明，各煙草種植國家接近5%的森林砍伐源于煙草種植。

煙草禍水東來

唯一值得慶幸的是中國進口香煙占中國市場的比例不超過10%。然而保護國內市場的籬笆正在被一道一道拆除，國內煙草業已經感到國際煙草公司的現實壓力。

根據世界糧農組織2004年預測，2010年中國煙民將從占世界的35%提高到37%，煙草消費將從2000年的2627500噸增長到2659500噸。發達國家占世界煙草消費的比例將從1998年的34%下降到2010年的29%。同為人口大國的美國吸煙人數已經在最近8年連續下降，現在已經降到4600余萬人。而中國吸煙人數預計到2010年將增長到超過4億。

中國實際的情況比世界糧農組織預測的還要嚴重，2005年中國消費煙草的數量已經達到世界糧農組織預測2010年達到的上限，超過266萬噸，占世界消費的數量也超過38%。這一數字比世界煙草消費前十位中其他國家的總和還要多。

這也難怪世界煙草巨頭對中國市場垂涎不止。據《21世紀經濟報道》披露，目前，全球每年走私香煙制品的價值高達250億-300億美元，約占全球煙草貿易總量的1/4。歐盟地區每年僅稅收一項，各國的損失超過13億美元。因走私香煙，中國每年的稅收流失在150億元人民幣以上。

例如，獲準在中國銷售的英美煙草是20億支，但是實際上消費的數量大約為1000億支，相差50倍。顯然，額外的數量是非法進口到中國的，許多其它進口品牌都有同樣的問題。

簡單分析世界煙草公司的業績也足以說明，主要在西方發達國家的煙草跨國公司收入的增長越來越依賴國際市場。例如世界第一大煙草公司奧馳亞2005年在美國的銷售收入是187.34億美元，而在國際市場的銷售卻達到452.88億美元，而且國際市場的增長達到14.5%，遠遠超過國內市場3.6%的增長。

一旦跨國公司沖破煙草專賣這個中國最后的籬笆時，留給中國的很可能是煙草利益西去，煙草禍水東來的槽糕結局。

控煙之惑

同顯而易見源遠流長的煙草危害相比，控煙產品的發展不過十數年的歷史。同煙草一吸上癮，如影隨形的巨大危害相比，控煙產品在接受難度上要遠遠大于煙草。

張義芳教授介紹，包括引進的控煙產品在內，10余年來中國沒有一種控煙產品銷售額過億元。唯一表現好的也就是現在陷入是非漩渦中的"如煙"。

這正如有販賣毒品大發橫財而很少有銷售戒毒藥發家一樣，世界上多的是煙草巨頭，而控煙產品卻不為人知。

成立于1990年的中國吸煙與健康協會面臨的尷尬就如同中國的控煙產品。控煙協會面臨的局面也是年年控煙，年年煙草銷售增長。2006年煙草消費相比1990年，足足提高了1000萬箱有余。

據美國媒體報道，在連續8年吸煙人口下降后，2005年美國吸煙人群與2004年大致持平。美國公共健康倡導研究所所長理查德·戴納德在接受專訪時解釋，"近一、兩年來，民間反吸煙組織的資金來源幾乎斷絕，許多州政府花于反吸煙活動的費用也被挪用到其他項目，導致抽煙人口不再繼續減少。"

美國禁煙的費用，其中一部分就來自1988年2460億美元訴訟的勝利。按照約定，煙草公司從2000～2003年付給政府14.5億美元用于教育大眾吸煙的壞處。后來，政府撥出大部分煙草公司的賠償款來支持民間組織，以支付其反吸煙廣告和活動的費用。但是2004年后反對吸煙的費用幾乎完全失去。

CDC的研究報告證實了這些專家的發現。從2002年至2006年，美國各州花在反吸煙活動的費用足足降低了26.5%。但同時， 1998年煙草公司花在廣告和促銷上的費用，包括香煙價格的折扣，約在67億美元上下；到了2003年，這筆費用暴增到151億美元。

魔鬼總是充滿了誘惑，魔鬼總是能獲取更多的資源。在健康和煙草危害的斗爭中，勝利又一次站在了有足夠財力的煙草一邊。

由此也不難理解中國控煙之難了。美國以及歐洲早在二十余年前就通過法院裁決的形式判定了煙草的性質。這樣的判定從法律上給煙草貼上了"禍害"的標簽，更重要的是巨額賠償給控煙活動巨大的經濟支持。這是發達國家控煙取得巨大成功的關鍵。

反觀中國，到目前為止，還沒有一例狀告煙草公司勝訴的案例，更不用說賠償。相反控煙產品面臨的訴訟不斷，甚至遭到部分輿論的口誅筆伐。

更有甚者，還有政府官員在公開場合宣示煙草"國家利益"的性質。中國煙草公司基本屬于國有，煙草稅利也上交國庫。從這個意義上來講，中國煙草行業對外確實屬于國家利益。但是考慮到全民的福祉和公民的健康，這又是什么樣的國家利益呢？！

中國控煙的困境從市場推廣上就可以窺視，近年來在電視媒體上看到的控煙公益廣告寥寥可數，而"山高人為峰"、"勝利之鷹"卻處處可見，甚至作為健康形象的劉翔也一度做起什么"白沙飛翔"的代言人。

沒有足夠的經費支持和強有力的法律保障，單靠道德和良知的控煙結果是完全可以預見的。

"如煙"悲劇

在這種環境下，"如煙"的悲劇幾乎是注定的！

根據1月22日《財經》報道，衛生部委托中國疾病預防控制中心對"如煙"進行安全檢測，檢測的初步結果是"無毒"。

然而權威部門的權威檢測并沒有發揮應有作用，直至《財經》發稿，衛生部還沒有就檢測結果給出一個正式的說法。

在中國疾病預防控制中心的網站轉發了一篇中新社發標題為"中國疾病預防控制中心正在檢測'如煙'安全性"的文章，也許能夠道出"如煙"悲劇背后的原因：

" '尼古丁替代療法'——直到'如煙事件'發生后，這個名詞才進入了人們的視野。" "中國疾病預防控制中心提供的統計資料顯示，中國目前約有3.5億煙民，但公眾普遍缺乏對吸煙危害的了解，超過六成的成年人認為吸煙'對健康無害或危害很小'。更令人吃驚的是，作為能為吸煙者提供幫助的專業人士，目前國內尚有超過九成的醫生不知'尼古丁替代療法'。"

"首都醫科大學衛生管理與教育學院的崔小波副教授表示，國際公約的履行應該是種'硬約束'。面對煙草行業的抵制，僅僅依靠《公共場所衛生管理條例》，中國難以履行《公約》的許多控煙內容。他建議，最好由全國人大常委會來立法控煙。"

也許現在就是控煙黎明前最黑暗的時刻！