有子宮肌瘤還能生孩子嗎

Q：我近期B超檢查才知道自己懷孕近3個月了，但有個直徑3cm的肌瘤。這讓我不踏實，我想做人流并在合適時候把肌瘤剔除，但雙方父母都不同意，怕作了肌瘤后要孩子就困難了。我左右為難，不知怎樣才好。

A：妊娠合并子宮肌瘤在臨床上并不少見，發生率達0.3%～3%。通常肌瘤在非妊娠期間生長很緩慢，但在妊娠期間，體內激素刺激促使子宮肌細胞更肥大，所以肌瘤相應會增大，尤其在妊娠前4個月更明顯，到分娩后肌瘤又多數變小。

如果妊娠合并小肌瘤時，可能整個孕期平安無事；如肌瘤較大，位于壁間或黏膜下還可妨礙胎兒在宮內活動而造成胎位不正，相應也會影響自然分娩。宮頸肌瘤如嵌頓在盆腔內，會阻塞產道，造成難產。子宮肌瘤還會影響子宮收縮，會使生產過程延長，令子宮收縮乏力從而引起產后出血。

因此有人會選擇先將肌瘤剔除才要孩子。但并非所有的肌瘤都容易剔下來，而且剔除后子宮會有瘢痕，得過幾年才能再要孩子，但此時又會面臨繼發不孕和剖宮產風險。權衡是否繼續妊娠，需要參考你的年齡、以前的妊娠史、肌瘤情況等。

根據你所說的肌瘤大小，我認為可以先通過B超了解肌瘤位置，再來決定能否繼續妊娠。如繼續妊娠條件好，必要時可在孕中期繼續妊娠時作肌瘤剔除。