遇見“風濕”別忘查癌

52歲的李大伯，半年前出現雙側膝關節疼痛、關節僵硬、活動受限，去醫院就診，X線檢查見骨質疏松、溶骨及骨膜反應，血清學檢查類風濕因子呈陽性，診斷為類風濕性關節炎，予以雷公藤、消炎痛口服，免疫、對癥治療。治療后李大伯疼痛緩解。然而一個月后，李大伯又出現雙側膝關節劇烈疼痛，經腫瘤專科醫院檢查，為肺癌引起的風濕癥候群。 腫瘤引起的風濕癥候群，是指腫瘤本身或腫瘤產物對關節產生影響所引起的一組癥候群，它可以發生于惡性腫瘤之前或之后，也可與惡性腫瘤同時發生。風濕癥候群既可因腫瘤直接引起，也可為間接造成。

白血病和惡性淋巴瘤常浸潤骨膜，引起關節腔內或關節周圍出血，出現單側或雙側關節炎癥狀。特點是受累關節疼痛劇烈，X線檢查可見骨質疏松、溶骨及骨膜反應，血清學檢查類風濕因子呈陽性，甚至個別患者出現類風濕結節。用消炎痛可以暫時緩解癥狀，但仍可復發。如果原發腫瘤治愈，則關節炎癥狀隨之緩解。

實體腫瘤引起的關節炎多為單發，以膝關節受累最為多見，主要見于肺癌和乳腺癌。其特點是既有惡性腫瘤存在，又伴有全身癥狀，而且病程遷延，內科治療多難奏效。病人關節積液迅速出現，多為血性而非炎性滲液，臨床x線檢查可見到溶骨性改變。

腫瘤患者發生的多發性關節炎與類風濕關節炎極為相似，屬于伴隨癌的癥狀之一。患者的關節炎一般發生在腫瘤之后，多為非對稱性，易累及下肢，而指關節和髖關節少見，一般無類風濕結節，類風濕因子陰性，關節炎癥狀的輕重與腫瘤病情發展一致。

患者如果出現關節疼痛、僵硬、活動受限等癥狀時，應及時到專科醫院進行鑒別診斷，盡早發現疾病，以免耽誤治療。