妊娠糖尿病能服降糖藥嗎

浙江湖州讀者李某來信說，她以前身體很好，健康沒病。現在懷孕了，產前檢查，也沒有發現什么不正常。目前懷孕已六個月，這次去醫院檢查，醫生給她作了檢查后，告訴她得了妊娠期糖尿病。她聽后感到很緊張，因為不清楚妊娠期糖尿病有沒有危險?可不可以服降糖藥?服藥會不會影響腹中的胎兒?請專家給予解釋。

答李某讀者：

如果在懷孕以前沒有糖尿病史，只是在懷孕后發生血糖升高(糖耐量降低或糖尿病)，那么，不論血糖值多高，也不論產后增高的血糖是否延續，一律稱之為妊娠期糖尿病。雖然90％的妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖可恢復正常，但是仍有一些產婦在5～10年內發展為糖尿病。所以，妊娠期糖尿病患者應該在產后6周復查血糖或葡萄糖耐量試驗，重新評估糖尿病的相關診斷。在產科，妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，因為它可以引起妊娠高血壓綜合征、感染、羊水過多、產程延長。另外，妊娠糖尿病還可累及胎兒，導致先天性畸形、巨大兒、新生兒低血糖、兒童期肥胖、2型糖尿病發生率增加等。

妊娠期得了糖尿病以后，能不能服降糖藥呢?目前普遍認為孕期不宜應用口服降糖藥。因為磺酰脲類降糖藥可以通過胎盤刺激胎兒的胰島，導致發生嚴重的新生兒低血糖。尤其是氯磺丙脲，還可誘發胎兒多種畸形。一般來講，輕度的血糖升高，只要在醫生的指導下進行飲食控制，加強隨訪就可以了。如果飲食控制療法效果小理想，可在醫生的指導下，根據血糖、尿糖值，采用短、中效胰島素降糖治療。胰島素劑量應視個體情況，調整用量。