治療糖尿病降壓比降糖更重要

老周今年64歲了，平時血壓有點輕微升高，前些天被查出患有糖尿病，老周嚇得趕緊吃降糖藥。醫生說除了吃降糖藥，降壓藥也要同時服，而且說，治療糖尿病，降壓比降糖更重要。

以往不管是臨床醫生還是糖尿病患者，都認為得了糖尿病，最重要的是想方設法降低血糖，以避免并發癥，對血壓控制常馬馬虎虎。其實，對于糖尿病合并高血壓的患者來說，降血糖固然重要，但把血壓控制到正常水平更重要。

國際上越來越多的證據表明，高血壓和糖尿病就像孿生兄弟一樣，都是代謝綜合征的主要危險因素，不論是哪種病先發生，都會加重對心、腦、腎、血管等靶器官的損害。英國前瞻性糖尿病研究結果顯示，嚴格控制血壓，可使糖尿病相關的終點事件(即心肌梗死、腦卒中等并發癥)降低24％，糖尿病相關死亡率下降32％。其中腦卒中發病下降44％，微血管病降低37％。而嚴格控制血糖，糖尿病相關的終點事件只降低12％，微血管病降低25％，心肌梗死減少16％。糖尿病患者要比一般高血壓患者將血壓控制得更低，即血壓必須控制在目前國際公認的130／80毫米汞柱以下。

對2型糖尿病人群構成最大威脅的，不是與高血糖直接相關的微血管病變，如糖尿病腎??；而是大血管病變，如心腦血管疾病和周圍動脈阻塞性的病變。臨床發現，糖尿病病死者中，80％以上死于心血管病。

糖尿病患者降血壓得到的好處是降血糖的兩倍。因此。對糖尿病患者來說，嚴格降血壓比強化降血糖意義更大。