精神病患者為何多肥胖

調查統計顯示，在服用抗精神病藥的患者中，90％的患者體重明顯增加；而在長期服藥的患者中，則有42％的患者出現血糖異常，同時心血管疾病的發生率也增加；女性乳腺癌的發生率可增高2～4倍，還易使患者產生自卑心理，進而影響其服藥的依從性，造成自行減藥、停藥，導致病情反復。

精神病患者為何體重增加

精神病本身的因素 多數專家認為，精神病患者引起肥胖有其本身因素：①精神病與糖尿病存在某種關聯，都有內分泌紊亂現象和神經遞質的平衡失調。②二者都與遺傳有密切關系，特別是多基因遺傳的2型糖尿病，與精神分裂癥的遺傳方式相似。③情緒不穩定，促使患者的內分泌紊亂。④患者失去進取心，不思運動、懶散、行為方式幼稚化、貪吃不計后果、不求美觀等。

抗精神病藥物的作用 目前常用的抗精神病藥物，都有不同程度的使患者體重增加的副作用。如①藥物的直接作用，阻斷5-羥色胺等神經遞質，導致患者貪食，不愿活動。②藥物的間接作用，對中樞神經的抑制，患者整天昏昏沉沉，超過正常生理睡眠需要，以至能量消耗過少，過量積蓄形成肥胖。③藥物對膽堿能受體的影響，使得患者常感口干而喝水，或者喝些含糖的飲料和水果，易產生饑餓感而食欲亢進。

治病防胖兩不誤

精神病患者在臨床處理上必須采取綜合治療的方法，才能取得治病防胖兩不誤，取得較為滿意的效果。

科學用藥 ①臨床研究發現，抗精神病藥物對患者體重的影響差異很大，平均體重增加由弱到強排列依次是：奮乃靜、氟哌啶醇(氟呱醇)、氯丙嗪、硫利噠嗪(甲硫噠嗪)、氯氮平。在選藥時要充分考慮各種因素，權衡利弊。②科學的用藥方法：用藥種類最少，劑量最低，起效最快，控制癥狀最好，副作用最少，作用時間最短，而復發率最低。要做到這一點的核心問題是用藥的劑量和用藥時間。

合理飲食①飲食要做到“三限一多”。即限制糖類(尤其是甜食)食物，限制脂肪攝入，限制能量攝入(指主食和其他副食的量)；多食低能量食物(如低糖水果、葉菜類蔬菜和多纖維食物)。②就餐時要指導患者細嚼慢咽，專注于飽腹感，一有此感覺就立即停止進食。最好請營養醫師計算患者所需營養，換算成食物定量供給。

加強鍛煉每天快走45～60分鐘，每周至少走5天，能增加能量消耗，抑制食欲，維持體重和增加健康感。實踐證明，男性鍛煉效果比女性好，女性超重更適合于舉重鍛煉。

手術治療 手術治療包括垂直型聯結胃形成術和胃分流術。這類手術一般能減輕體重40％～70％。但對精神病人來說，手術有一定的風險。對于目前的各種減肥藥品，筆者建議不用為好。因為減肥藥在某種程度上會惡化患者的精神病癥狀。