股骨粗隆間骨折要注意康復(fù)

大腿股骨外形像一根“手杖”，圓形光滑的股骨“頭”和稍細(xì)的股骨“頸”共同組成手杖柄，頸下即為股骨干。股骨干的起始部向內(nèi)、外側(cè)凸起，外側(cè)較大，稱大粗隆，位置較高；內(nèi)側(cè)較小，叫小粗隆，位置較低。所謂股骨粗隆間骨折，即指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折。

股骨粗隆間骨折多見于老年人。受傷骨折后局部疼痛、腫脹明顯，可見皮下瘀血斑，遠(yuǎn)側(cè)骨折段受肌肉牽拉，向外旋轉(zhuǎn)，患者不能下地站立、行走，經(jīng)x光照片即可確診。幸運的是，由于粗隆部血液供應(yīng)充足，比較容易愈合，極少發(fā)生骨不連。但若處理不當(dāng)，容易畸形愈合，形成髖內(nèi)翻。

股骨粗隆間骨折的治療原則是復(fù)位固定。早期手術(shù)，采用堅強(qiáng)內(nèi)固定，患者可以離床下地活動，以免長期臥床引起嚴(yán)重并發(fā)癥。越是年齡大、不能耐受長期臥床的病人，越是要盡可能手術(shù)。非手術(shù)治療主要是牽引療法，對無移位的穩(wěn)定性骨折或合并其他疾病，體質(zhì)較弱不能耐受手術(shù)者最為適合。無論采取何種方法治療，病人或長或短，總要臥床生活一段時間。長期臥床可引起褥瘡、尿路結(jié)石、腦血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年人健康，甚至威脅生命。因此，生活照顧和護(hù)理尤其重要。

進(jìn)行牽引時，病人最好睡專用牽引床，其床板可以調(diào)節(jié)，并附設(shè)有滑輪和杠桿等，便于操作調(diào)整。一般休息則選用硬板床或繃緊的棕床，鋪中等厚度的墊子。適當(dāng)抬高傷肢，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。牽引過程中，注意防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或足旋轉(zhuǎn)。經(jīng)常做x光透視，了解對位情況，防止?fàn)恳亓坎蛔悖蜻^度牽引。一般須牽引8周后，方可活動關(guān)節(jié)，3個月后骨折愈合堅實之后再扶拐下地行走。

要經(jīng)常翻身，防止骨骼突起處長期受壓發(fā)紅、糜爛，形成褥瘡。必要時，在骶尾部、腳后跟等處放置氣墊或棉圈。在傷情許可、不影響傷肢牽引或固定的前提下，盡量活動身體未固定的部分。運動量和運動方式按醫(yī)生指導(dǎo)。

病人受傷或手術(shù)后短時期內(nèi)，食欲可能受到影響，老年患者、體質(zhì)較弱或心理承受能力差的人可能更為明顯。因而飲食應(yīng)注重色、香、味，以刺激食欲。為了加強(qiáng)全面營養(yǎng)，可適當(dāng)多吃一些辣椒、西紅柿、莧萊、青菜、包菜、蘿卜等維生素c含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)纖維骨痂生長和傷口愈合。

病人應(yīng)學(xué)會利用大小便盆臥床排便。骨折早期因氣機(jī)郁滯，無力推運，常有大便秘結(jié)。宜多食含纖維素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物。必要時服用通便藥物，如麻仁丸、液體石蠟或番瀉葉等。長期臥床易發(fā)生尿路感染和尿路結(jié)石，可適當(dāng)多飲水利尿。為防止墜積性肺炎，應(yīng)練習(xí)深呼吸，用力咳嗽。痰咯不出時，可拍打背部進(jìn)行協(xié)助。

臥床時，除每日洗臉、刷牙外，還應(yīng)定期洗頭，保持身體清潔舒適。洗澡不便，可改為擦浴。襯衣褲要經(jīng)常更換，保持皮膚清潔。傷肢穿褲子不方便，腳趾血液供應(yīng)差，寒冷季節(jié)可縫制棉腳套保護(hù)。