陣發性室上性心動過速非藥物療法

小強是個中學生，平素身體健康，放假期間玩起電腦不知早晚。一次正在玩電腦時，突然出現心慌、胸悶、頭暈、乏力。小強的父母急忙把小強送到醫院急診室。馬醫生立即給小強做了心電圖，檢查結果是陣發性室上性心動過速。注射“維拉帕米”后不到10分鐘，小強的病全好了。復查心電圖是竇性心律(心率80次/分)。小強高興的跳下床向馬醫生道了謝。

馬醫生對小強的父母說：根據小強以往身體健康和這次心電圖檢查正常，初步判定小強的陣發性室上性心動過速是良性的，不犯病時跟正常人一樣，如若犯病就要看急診。因為陣發性心動過速若長時間得不到治療，會引起心力衰竭甚至猝死。馬醫生還特別給他們介紹了幾種非藥物治療方法，再犯病時不妨一試。

1．刺激咽喉法：犯病時用筷子或小勺或手指伸向咽喉部，反復刺激，使患者產生惡心、嘔吐樣發作，多數患者可以終止陣發性室上性心動過速。

2．低頭或彎頭試驗：在家人的協助下，讓患者的頭部盡量向后伸彎，或者向下彎腰，頭部盡量彎至最低位置，有時可終止心動過速。

3．冷水試驗：用一盆冷水或冰水，讓患者屏氣后，把顏面浸入冷水中，或浸入－4°的冰水中。通過患者的顏面溫度感受器，反射，性地刺激迷走神經，抑制陣發性室上性心動過速。

4．側轉頸運動：犯病時坐在椅子上，先將頭向右側偏轉5次，然后再向左側偏轉5次。側轉時盡量轉向側后方，反復進行數次可恢復正常竇性心律。轉頸時不能太快，速度要勻稱，一般每分鐘轉動15－20次。側轉頸運動時最好雙手握著一個牢固的物體，保持身體穩定，防止眩暈摔倒。

5．按壓頸動脈竇試驗：讓患者平臥，然后用左手墊在患者頸部，讓患者頭向后仰并歪向左側，以右手的食指和中指置于右側下頜關節角下，當觸到頸動脈明顯搏動時，在此部位用力向頸椎方向按壓，每次按壓不超過15秒，無效時暫停1－2分鐘后再按壓。通常先按壓右側，無時效再按左側，但絕不能同時按壓兩側，以免有阻斷腦血流的危險。70歲以上的人，有腦血管病或頸動脈阻塞者，不宜采用此法。

6．乏薩氏、苗氏試驗：讓患者深吸一口氣，將聲門緊閉憋著氣，直至不能堅持為止，然后再用力作呼氣動作，將吸入的氣體全部呼凈，此稱為乏薩氏(Valsalva’a)試驗。無效時，讓患者深呼一口氣，將聲門緊閉憋氣，直至不能堅持時為止，然后再用力作吸氣動作，此稱為苗氏(Muller’a)試驗。

7．壓迫眼球法：讓患者平臥位，用拇指及食指慢慢壓迫眼球上部，以產生疼痛為止。如無效可同時慢慢壓迫雙側眼球，每次壓迫時間可持續10-15秒。如反復壓迫無效可改換其它方法。此方法有引起視網膜剝離的危險，盡量少用。

上述任何一種方法，進行時間都不要太長(3－5分鐘)，無效應改換其它方法。不論采用哪一種方法，都需要有人給患者把脈，當突然出現脈搏暫停或脈率轉為正常，說明陣發性室上性心動過速已經終止，應立即停止治療。如果上述各方法都不能終止心動過速，應速將患者送往醫院進行治療。