話說乳腺癌檢查

張某在一次洗澡中無意發(fā)現(xiàn)右側乳房上有一包塊，便去醫(yī)院檢查，大夫看了看她所做的鉬靶X線攝影照片，發(fā)現(xiàn)乳房上有不規(guī)則鈣化影，建議她半年后復查。但忙于工作的她一年后因不適加劇，才想起了醫(yī)生的話，急忙趕往醫(yī)院復查。得到的檢查結果是讓人畏懼的癌變。由于錯過了最佳治療時機，不得不進行全乳切除術，讓她追悔不已。

為什么要進行乳癌普查

乳癌是女性最常見的惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計數(shù)字表明：歐洲約每15名婦女中有1人在一生中會患乳腺癌，美國估計每11名婦女中即有1人發(fā)病，我國婦女乳腺癌發(fā)病率也呈上升趨勢，況且，癌細胞還可經(jīng)過直接蔓延或淋巴道轉移至相應的部位。晚期乳腺癌可經(jīng)過血液轉移至肺、肝、骨、腦等組織或器官。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可提高治愈率或延長患者生存時間。因此。美國有關部門2000年宣布50歲以上的婦女60％進行普查的計劃，隨著發(fā)病的年輕化，已逐步降低至45歲，甚至是40歲以上的婦女，都建議進行乳房的普查。但最終未能全面實現(xiàn)此計劃，其中成本和方便是兩大障礙。而在我國，由于傳統(tǒng)意識，更多阻礙普查的原因是年輕女性“羞”于接受此項檢查，或是認為沒有必要。

乳癌檢查的方法有哪些

乳房如有腫塊，要警惕乳癌的可能。但僅憑臨床表現(xiàn)，有礙于乳癌的確診。通常要對乳頭溢液進行涂片檢查，以此來尋找癌細胞。但檢查結果是陰性者，并不能完全排除乳癌的可能性。其次，也是最為重要的檢查方法就是乳房鉬靶x線攝影。此外，還有B超、近紅外線掃描等，對乳癌診斷都有著不同程度的幫助。隨著現(xiàn)代醫(yī)學影像的深入發(fā)展，磁共振對乳癌的診斷已逐步顯示出其相應的價值。但目前國際癌癥協(xié)會推薦的醫(yī)學影像學檢查方法是乳房鉬靶x線攝影。

當然，任何檢查都不是萬能和百分之百的明確診斷。對于有疑惑的乳房，最終只有依靠臨床、醫(yī)學影像學、組織細胞學檢查(手術、活檢)來得以確診。也只有通過手術或是活檢取一部分組織，在顯微鏡甚至是在電鏡下進行組織學觀察，才是確定腫塊性質最可靠的方法。當然，即便是已做過乳癌手術的病人也要定期復查，看看有無轉移，通常以胸部CT檢查或胸部x線檢查為主。

如何進行鉬靶X線檢查

鉬靶x線攝影是利用鉬靶x線穿透性較弱的特點，便于區(qū)別乳房內(nèi)各種密度的組織，可發(fā)現(xiàn)較小的腫塊并較為清晰地觀察其形態(tài)和結構。當你走進鉬靶x線檢查室后，你的上半身不但一絲不掛，而且還要給乳房適當加壓，將乳房加壓到盡可能薄的厚度，以最大限度地提高病變檢出率和影像清晰度。在加壓時你要很好地配合醫(yī)生，要盡可能多的將乳房包括在鉬靶x線攝影視野之內(nèi)，而且不能使乳房皮膚發(fā)生皺折，以防偽影的產(chǎn)生。所以，有時一次加壓不成功。還會給你重新進行加壓。當乳房局部觸及硬結或包塊。而鉬靶x線照片上顯示局部致密，但未見明顯腫物影像；或是照片上疑有微小鈣化，但不能肯定，需證實或排除時，往往需要進行定點局部加壓，進行鉬靶x線的放大攝影。更有甚者，為了提高乳房病灶在照片上的檢出率，還會采用多變的體位和攝影角度進行檢查，而且雙側乳房都得進行普查。因此，在檢查時切忌將另一側的乳頭影拍到對側照片上，而誤認為是腫塊影。

隨著健美觀念的改變，乳房增大成形術、乳房內(nèi)植入物的存在等，使乳房鉬靶x線檢查變得困難。此外。還有一些，如紋物、異物等均會影響診斷效果。所以，您最好素身仰面去普查。在進行乳房鉬靶x線檢查時，應選擇乳房最不敏感的時期，即月經(jīng)前期或月經(jīng)期之外進行檢查。

哪些女性要做乳癌檢查

乳癌的發(fā)病年齡以40－60歲居多數(shù)，這主要與性激素的變化有很大關系。專家們認為：乳癌發(fā)病的易感因素包括乳癌家庭史，尤其是生母或同胞姊妹患有乳癌，月經(jīng)初潮早于12歲，絕經(jīng)晚于52歲，40歲以上未孕，第一胎足月產(chǎn)晚于35歲，另一側乳房曾患乳癌，上皮增生活躍的乳腺囊性增生病。等。此外，還有人認為高脂飲食也是乳癌發(fā)病的重要因素之一。

乳癌的自我檢查是否有意義

那么，有了以上這些現(xiàn)代先進的各類檢查方法，還需要自我檢查嗎?答案是肯定的。因為它是最早發(fā)現(xiàn)乳癌的第一檢查方案。自我檢查應在光線明亮的地方進行，并正坐在鏡子前，兩臂下垂，使雙乳充分顯露，以利雙側對比。

自我檢查的第一要素是視診。只有細致的看才會獲得許多有價值的診斷信息。看看雙乳是否對稱，有無局限性隆起或凹陷等。其次重點要看的是乳頭。正常乳頭是雙側對稱性的、指向前方并略向外下。癌腫可將乳頭牽向病灶側。造成兩側乳頭高低不等，乳頭深部癌腫可使乳頭內(nèi)陷。當然，乳頭內(nèi)陷也可能是發(fā)育不良所致，因此，只有近期發(fā)生的乳頭內(nèi)陷才具有意義。最后，你要看的就是乳房的皮膚。當未用過局部刺激性敷藥或熱敷而出現(xiàn)大范圍發(fā)紅充血伴水腫時。應警惕乳癌的可能性。當癌細胞侵入乳房表淺淋巴管引起堵塞，可導致乳房的皮膚出現(xiàn)像“桔子皮”一樣的改變。

下一步緊接著就是摸，目的是了解乳房有無腫塊及其腫塊的性質。老李在摸乳房時一抓一把，還說發(fā)現(xiàn)了腫塊，不但嚇壞了自己也嚇壞了家人。其實，“摸”這里面還有一定的學問呢。

檢查時自檢者應取坐位，在摸乳房外側時應將臂膀自然垂于身旁。在摸乳房時宜用手指掌面按次序檢查，如乳房外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央，包括乳頭、乳暈各區(qū)。最忌諱的就是像老李那樣用手指抓捏乳房，這會把抓捏到的乳腺組織誤認為是腫塊。對于乳房深部腫塊如觸摸不清時，可采用前俯上半身后再進行觸摸。一旦觸摸到腫塊，可別慌張，要注意其位置、數(shù)目、大小、硬度、外形是否整齊、邊界是否清晰、表面是否光滑、移動度、與周圍組織是否粘連等情況。一旦發(fā)現(xiàn)腫塊，要分別在水平方向和垂直方向上檢查腫塊的活動度。常見的錯誤是把肋軟骨炎誤認為腫塊，這常表現(xiàn)為肋骨與肋軟骨連接處腫痛。

早期乳腺癌為無痛性腫塊，質硬、外形不規(guī)則、表面不光滑、與周圍組織分界不清、活動度小，往往不易發(fā)現(xiàn)。專家們總結出乳腺癌的下列表現(xiàn)帶有特征性：患側乳房在近期內(nèi)變大或縮小，坐位時局部皮膚凹陷，兩側乳頭不對稱，局部皮膚呈“桔皮樣”改變，乳房腫塊不易被推動，乳頭溢液常為血性，癌塊周圍出現(xiàn)多個散在的結節(jié)等。