治療功能性子宮出血，只有刮宮的方法嗎

Q：我36歲，近3年來月經量明顯增多，自己也吃了很多止血藥都不管用。上個月因為出血太多，體力不支，到醫院檢查說我有中度貧血，醫生給我進行了刮宮，并讓我吃止血藥和消炎藥。可是我擔心，這病如果必須通過反復刮宮治療，那我不如切了子宮。因此想問一下，有沒有別的治療方法？此外，刮宮后多久，我能有正常性生活及盆浴？

A：依你所說，你的病因主要為功能性子宮出血（簡稱功血），但也不排除有子宮內膜病變的可能。這次診斷性刮宮的目的，不僅是單純性止血，對于年齡大于35歲、藥物治療無效者，需要將刮宮物進行病理分析，了解內膜情況。

功血因類型、患者年齡、月經生育史、生育要求等不同而有不同的治療方法。對青春期及生育期無排卵性功血，治療以止血、調整周期、促排卵為主；絕經過渡期功血以止血、調整周期、減少經量、防止子宮內膜病變為治療原則。鑒于你的年齡，考慮大量出血時應在醫生指導下通過性激素治療止血，要求是8小時內見效，24～48小時出血基本停止，如用藥4天出血仍不止，就必須另找病因，更改治療方案。在使用性激素止血后必須調整月經周期，可以起到控制出血、預防子宮內膜增生癥的作用。此外，可以在宮腔內放置節育器，通常放置1年后，月經量可減少90%以上。如激素治療無效，而你又不再要求生育，可以作子宮內膜切除術。如藥物治療無效，且所有治療功血的可行方法都不適用后，亦可選擇子宮切除術。

刮宮后因內膜面有創傷，為預防感染，醫生會囑咐患者短時間內禁止性生活及盆浴。由于刮宮術后兩周，子宮內膜及宮頸管創面就能基本愈合，所以術后兩周后就能恢復性生活及盆浴。