針藥結合治療療面癱４５例

關鍵詞：面癱；桂枝湯；牽正散；針灸

中圖分類號：R745.1^＋2

文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)09－0031－01

筆者在1999年～2006年，運用桂枝湯合牽正散化裁配合針灸治療面癱45例，取得較好效果，現報道如下。

1 臨床資料

本組45例中，男19例，女26例；年齡21～69歲，平均年齡41.3歲；病位：左側30例，右側15例；病程2天～半年。診斷依據：(1)起病突然，病前常有受冷、受潮、風吹或咽炎史；(2)患側眼裂增大，眼裂不能閉合、流淚、額紋消失、不能皺眉；(3)患側鼻唇溝變淺或平坦，口角低并向健側牽引；部分患者有耳鳴、聽覺過敏或耳下疼痛或耳后皰疹等；(4)排除其他原因所致的面癱(如腮腺病變、手術損傷、腦干病變等)。

2 治療方法

2．1 中藥治療由白芍、桂枝、生姜、藿香、白附子、僵蠶、全蝎、羌活為主方，痰濕盛者加菖蒲、膽南星；頭痛重者加石決明、鉤藤、夏枯草；心中煩熱加梔子、黃柏；失眠多夢者加夜交藤、茯神；年老體衰者加黃芪、當歸。水煎服，每日1劑，10劑為1個療程。

2．2 針灸治療主穴：患側太陽、陽白、頰車、風池、翳風、下關，配穴：額紋消失，閉目不全，可取攢竹透魚腰；若口角下垂，鼓腮無力，流涎，可取地倉透頰車；若鼻唇溝變淺，可取迎香、水溝。操作方法：患者取仰臥位、每次選穴4～5個，操作時手法要輕，進針要快，以患者有針感為佳，留針20～30min，每天1次，10次為1療程。

3 治療結果

治愈(臨床癥狀消失，面部感覺、運動功能恢復正常)25例；顯效(臨床癥狀基本消失，面肌運動時稍有不對稱)17例；好轉(臨床癥狀部分改善，部分面肌功能有殘留障礙)3例。

4 討論

現代醫學認為本病是由于面神經干及通路周圍組織病變影響所致，臨床多以抗病毒、營養神經、擴張血管等方法治療。中醫學認為本病由于脈絡空虛，外感風寒之邪或風痰阻絡，氣血運行受阻，經絡不通，經筋失養而致病。因此，桂枝湯合牽正散化裁聯合使用，起到疏經、祛風散瘀、化痰通絡的作用，加之針灸的刺激，增加組織新陳代謝，改變病變局部的血液循環，提高組織再生能力，促進局部炎癥的吸收，促進神經肌肉功能。