中藥外敷治療膝關節骨性關節炎１５０例療效觀察

關鍵詞：膝關節；骨性關節炎；中藥外敷治療

中圖分類號：R684．3

文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)09－0015－01

膝關節骨性關節炎是骨科常見病，由于膝關節的原發性疾患或受創傷后，使構成關節的骨質發生增生和破壞。膝關節骨性關節炎的病因，以繼發性損傷為主，膝關節的創傷包括半月板、交叉韌帶、側副韌帶及關節囊等構成關節的軟組織損傷，和股骨、脛腓骨等骨折后力線不直而導致的膝內外翻所致。屬于中醫學“骨痹”、“腰腿痛”的范疇。筆者采用中藥外敷治療該病150例，取得一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

本組共150例，其中男91例，女59例；年齡最小45歲，最大80歲，45～55歲28例。56～65歲79例，66～80歲43例；病程最長15年，最短3個月。患者均有不同程度的關節腫脹疼痛、發僵、活動受限。X線攝片檢查示：均有不同程度的關節緣唇樣骨質增生，關節間隙不對稱，大部分膝關節內側間隙變窄。59例可見關節內游離體等病理改變，符合增生性膝關節炎診斷標推。

2 治療方法

中藥外敷治療，藥物組成：夜交藤60g，獨活20g，干姜25g，大黃30g，生梔子25g，當歸30g，赤芍20g，紅花20g，桃仁25g。桂枝20g。牛膝30g，威靈仙30g，防風25g，上藥共研為細末，每次以適量水煮加醋調成糊狀，置于紗布制成的藥袋內，乘熱外敷于患側膝關節，24h換藥1次，10天為1個療程。

3 療效標準與治療結果

3．1 療效標準治療后觀察局部疼痛、腫脹、僵硬、活動范圍。參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈：膝關節疼痛、腫脹消失，關節活動正常，浮髕試驗(一)，局部皮溫正常；顯效：膝關節疼痛、腫脹基本消失，關節活動基本正常，過度活動稍有輕微疼痛，浮髕試驗(一)，局部皮溫正常；好轉：膝關節疼痛、腫脹減輕，關節活動基本正常，局部皮溫略高；無效：自覺腫痛和功能無改善。

3．2 治療結果治愈98例，顯效32例，好轉15例，無效5例，總有效率為96.7％。

4 討論

膝關節骨性關節炎屬中醫“痹證”范疇，是由于患者年老體衰，肝腎不足，筋骨失養，加之久勞傷筋累骨，風寒濕邪乘虛侵襲，客于關節導致氣血運行受阻；或由于傷后氣血瘀滯不宣，聚瘀成痰，致使經絡不通，關節腫痛，活動不力。膝關節骨性關節炎是中老年人的常見疾病，被認為是以關節軟骨退行性改變為核心，累及骨質、滑膜、關節囊及關節其它結構的全方位、多層次、不同程度的慢性炎癥。臨床上以關節疼痛、變形和活動受限為特點，病理變化最初發生于軟骨，逐漸發展到關節畸形。中藥外敷治療是利用藥物加熱后的熱能及藥物本身的作用。具有雙重功效，所用中藥具有活血通絡、祛風除濕的作用；熱能可使皮膚黏膜充血擴張，使藥物的有效成分能滲透到關節組織內；兩者協同作用可加速局部血液和淋巴液的循環，降低骨內壓力，促進關節積液吸收，緩解疼痛和腫脹，從而達到改善關節功能的作用。中藥熱敷，通過局部用藥使藥力直達病灶，效力集中，方中防風、牛膝、威靈仙，祛風濕，活血止痛，夜交藤祛風舒筋通絡，紅花活血散瘀；中藥外敷能更好地發揮其活血化瘀、舒筋通絡、消腫散寒止痛、通利關節、松解粘連作用，使局部皮膚充血，改善局部血液循環，促進局部炎性物質通過毛細血管吸收消散。中藥外敷治療療效確切，無明顯副作用。