中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛７２例療效觀察

摘要：目的：觀察用中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的臨床療效。方法：將117例偏頭痛患者隨機(jī)分為治療組72例和對照組45例。對照組單用西比靈，治療組加用自擬養(yǎng)血祛風(fēng)止痛湯。結(jié)果：治療組總有效率97.2％，對照組75.6％，2組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛臨床效果明顯優(yōu)于單用西比靈。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；偏頭痛；療效

中國分類號：R747.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)09－0010－01

偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)搏動性頭痛，是臨床常見的原發(fā)性頭痛，癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，筆者在臨床上應(yīng)用養(yǎng)血祛風(fēng)止痛湯配合西比靈治療該病72例，取得一定療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料本組病例共120例，其中男44例，女76例；年齡16～55歲；病程最短7月，最長28年。隨機(jī)分為2組，治療組72例，對照組58例，2組病例在性別、年齡及病程比較上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《最新國內(nèi)外疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。①發(fā)作性搏動性頭痛；②頭痛局限于一側(cè)或從一側(cè)開始；③伴有惡心嘔吐；④頭痛在40歲以前發(fā)病；⑤家族中有同樣發(fā)病史；⑥麥角胺治療顯效。確診標(biāo)準(zhǔn)：具備①項并同時具備②～⑥項中的4項。

2 治療方法

對照組給予西比靈膠囊(西安楊森制藥有限公司)Stag，每日1次，睡前口服。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬養(yǎng)血祛風(fēng)止痛湯，處方：川芎10g，當(dāng)歸15g，白芍15g，決明子30g，蔓荊子10g，白芷1g，香附lg，僵蠶10g，每日1劑，水煎服3次，7日為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照2種疼痛分級法評定療效。①疼痛程度分級法：0級(0分)，不痛；輕度頭痛(1分)，不影響工作或日常生活；中度頭痛(2分)，影響工作或日常生活；重度頭痛(3分)，影響工作或日常生活，需臥床休息②量表測量法：數(shù)字分級法(NRS，0～10分)。0～10的數(shù)字代表來同程度的疼痛“0”為無痛，10為最劇烈疼痛，1～3為輕度，4～6為中度，7～10為重度。2種方法測的分?jǐn)?shù)相加為總評分，總評最高為13分，最低為0分。服藥前后分別測算得分，總評分減少<30％為無效，30％～70％為有效，＞70％為顯效。

3．2 統(tǒng)計學(xué)處理采用x²檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)

3．3 治療結(jié)果見表1。

4 討論

偏頭痛是臨床上常見的頭痛病。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，可能與遺傳、內(nèi)分泌及代謝等因素有關(guān)，也可能與顱內(nèi)血管功能失調(diào)及多種神經(jīng)遞質(zhì)活動有關(guān)。5－羥色胺(5－HT)既是神經(jīng)遞質(zhì)，又是體液介質(zhì)，對神經(jīng)和血管均有影響，在偏頭痛中起重要作用。西比靈是一種選擇性鈣離子拮抗劑，可溶性強(qiáng)，易透過血腦屏障，能阻斷各種原因引起的鈣離子過量跨膜進(jìn)入細(xì)胞，防止血管平滑肌痙攣收縮，因而抑制血小板內(nèi)鈣離子濃度的升高，使血小板活性及聚集性降低，5－HT釋放減少，防止腦血管痙攣，糾正缺氧狀態(tài)，保護(hù)腦細(xì)胞，改善紅細(xì)胞的變形性和血液粘度，緩解和消除繼發(fā)性顱外血管擴(kuò)張，從而達(dá)到防治偏頭痛的目的。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏頭痛多屬于內(nèi)傷頭痛，頭為諸陽之會。清陽之府，易受風(fēng)邪，上犯巔頂，阻止氣機(jī)，腦脈痹阻，氣血運(yùn)行不暢，故發(fā)頭痛。方中川芎、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)血，決明子、蔓荊子、白芷、香附、僵蠶共奏通絡(luò)止痛之功。現(xiàn)代研究認(rèn)為當(dāng)歸、川芎等藥具有抑止血小板聚集和釋放5－HT，防止血管痙攣，改善血管功能，從而達(dá)到止痛之效。通過觀察，養(yǎng)血祛風(fēng)止痛湯合用西比靈治療偏頭痛臨床效果明顯優(yōu)于單用西比靈。