綜合防治“三高癥”

一、何謂“三高癥？”

高血壓、高血脂、高血糖在醫學上統稱為“三高癥”。 高血壓就是在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg；高脂血癥即是成年人空腹血清總膽固醇超過572mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L； 高血糖的診斷標準是：靜脈全血血漿血糖濃度空腹 ≥6.1 mmol/L。

“三高癥”屬于高發慢性非傳染性疾病，在我國以其高患病率、高危險性、高醫療費用著稱。 據衛生部門統計， 我國成人血脂異常患病率為 18.6%，人數約為1.6億。調查顯示我國成人高血壓患病率為18.8％，估計全國患者人數約為1.6億，比1991年增加7000多萬。我國成人糖尿病患病率為2.6％，估計全國糖尿病患者人數約2000多萬。“三高癥”已成為危害中老年朋友身心健康的突出問題。很多人深受其害，一旦患病常伴隨終身，藥物治療花樣翻新、藥物用量越來越多，不僅“三高癥”不能治好，藥物的毒副作用嚴重損害肝、腎、眼、心等重要臟器的功能，直接影響生活質量。因此，控制慢性病的發展是衛生工作的當務之急，當然也是中老年朋友的當務之急。

“三高癥”原來一直是中老年人的“專利”，可最近根據醫學研究機構調查顯示，我國 “三高癥”的人數呈上升并且有年輕化的趨勢。最近，網上一則關于2005年上海近4萬外企員工體檢結果顯示：目前中青年白領的健康狀況令人堪憂。高血脂、脂肪肝等以往老年人容易得的心腦血管疾病都在中青年白領中提前報到。

在本次體檢中查出各類患病人數達29474人，占總人數的77%；其中脂肪肝及肝脂肪浸潤的患病率達18.5％，估計約有7100人患病；患甘油三酯血癥的共3381人，占總人數的8.8％；高膽固醇血癥的患病率為4.1%，預計有1559名患者；血糖增高的有1229人，占3.2%；患有高血壓的共計895人，占總人數的2.3%。

“三高癥”的危害不容忽視，一般糖尿病人比非糖尿病人發生中風、失明的可能性高出4～10倍；我國每年死于高血壓并發癥者在150萬人以上，致殘人數達百萬之多。

我國每年用于糖尿病及其并發癥治療的直接費用約為188億元人民幣；就個人而言，平均每年用于控制高血壓的費用高達1517.15元。

二、形成原因

1.代謝異常

醫學界最近發現代謝綜合癥是“三高癥”的主要致病原因之一。代謝綜合癥是指人體代謝紊亂，有些高血壓患者血糖并不高，但一查血液中的胰島含量卻較高，再測胰島素受體活力就會發現胰島素受體對胰島素不敏感，也就是胰島素作用減弱了。我們知道胰島是調節人體蛋白、脂肪、糖代謝的激素。蛋白、脂肪和糖的代謝發生紊亂，最常見的后果就是出現高血脂、糖尿病和高血壓。目前醫學界還不能完全清楚地解釋人體代謝的復雜機理，但可以確認脂肪、蛋白、糖的代謝與“三高癥”是密切相關的。因此我們在防治高血壓、高血脂、高血糖時必須常常會同內分泌、代謝、心血管等科專家共同會診和研究。

2.過勞生活

很多都市人認為現今的過勞生活是其最終走向成功之路的“關鍵基石”，是必不可少的一個階段。因此，很多年輕一族就會疏忽對自身健康的關注，“三高”疾病接踵而來，過勞生活一下子從“成功基石”變為了“絆腳石”。

現今快節奏的緊張工作往往會把人壓得喘不過氣來，為了能“拼”出自己美好的將來，休息時也不能完全放松，于是高血壓等心腦血管疾病便悄然找上門。加上飲食無規律，忙時就省下一餐半餐，碰到應酬聚會時，則胃口大開，膽固醇和脂肪在體內悄悄堆積，成為引發“三高”的導火索。 再有就是明知自己的很多生活習慣不夠健康，卻也懶得去糾正。時間一長，病癥悄悄來襲，就只剩“被動治療”了。

三、多發人群

1.肥胖人群：體重超標者是最受“三高癥”青睞的人群，因為肥胖最易造成心臟負荷過重，從而引發“三高癥”。

2.腦力勞動者：白領人士長期用腦過度和運動量過小是引發“三高”的主要原因。

3.中老年人：40歲以上者是包括“三高癥”在內的多種慢性疾病侵犯的高危人群。

4.特殊職業者：如金領人士、教師、司機等精神緊張而運動量不足者。

四、綜合防治

1.均衡營養合理膳食

“三高癥”是完全可以預防和干預的，關鍵在于均衡營養，合理膳食。美國通過改善膳食結構和生活習慣、戒煙限酒、增加運動等措施進行綜合防治，冠心病的死亡率在過去10年間下降了35%，腦血管病的死亡率下降了48%。從2002年起，東南大學公共衛生學院主持在南京市10多個社區實施干預工程，給1000多名“三高”居民發放特制的粗雜糧饅頭，收到了明顯的防治效果，特別是降血脂的效果尤為明顯。

防治“三高”，一是可以從吃粗雜糧開始，養成經常吃粗雜糧的習慣，多種谷類摻著吃比單吃一種效果更好。二是要堅持以植物性食物為主，減少動物性食物和油脂的攝入。中國營養學會制定的中國居民膳食指南建議，每人每天吃25克油，就是半兩，但實際上我國城鎮居民平均每人每天要吃掉85克油，農村為72克，超標3倍左右，減少三分之二左右剛好。

繁忙的都市人更是無暇講究三餐營養，加之口味、習慣等原因，僅依靠日常膳食并不能保證攝入充足的營養素。專家認為三餐之外，可額外補充多種維生素礦物質制劑，它能全面滿足身體對營養的需求。

攝入維生素B族、鎂、鉀等營養素，能改善脂質代謝，保護血管結構與功能，起一定降壓作用。

攝入維生素A、C、E、硒等抗氧化物質，它們富含在各類蔬菜水果以及菌類等食物中。

攝入維生素D、鉻、鋰等營養素，能降低血液中的葡萄糖耐量，改善血糖偏高所引起的并發癥。

節假日親朋聚會，不免肥牛海鮮、推杯換盞，但對于血脂、血壓偏高的人一定要注意節制，不要過度飲食，糖尿病人更應按要求控制飲食，注意按時按量服藥。

2.適當運動控制體重

可根據自己的身體狀況、個人喜好和實際條件請醫生制定合適的運動處方。“運動處方”是指對體育鍛煉者或體弱者，根據醫學檢查資料（包括運動實驗和體力測驗），按其健康、體力狀況以及心血管功能狀態，結合年齡、性別和運動愛好等特點，用處方的形式規定適當的運動種類、運動負荷強度和負荷量，并指出運動中的注意事項。成年人在鍛煉時一般應選擇有氧運動項目。有氧運動是指在運動中肺通過積極的工作，通過加快心跳和呼吸頻率，來滿足運動中對氧的需求，實現運動中人體氧供需的動態平衡。有氧運動是健身的最佳方式，包括慢跑、快步走、自行車、游泳、跳舞、健身操、跳繩、上樓梯、劃船、太極拳以及非競技性的乒乓球、籃球和羽毛球等項目。其中快步走、自行車、游泳、跳舞、健身操、跳繩、爬山等運動是有氧運動最常見的形式。這些周期性有氧運動強度容易控制，簡單易行，不需要特殊的設備。有氧運動對于放松身體最為有效，可以緩解相當的精神壓力，因為運動的時候，身體會分泌一種類似天然嗎啡的物質，它會在體內流動，幫助你放松。患者每天應堅持進行循序漸進的訓練，累計達30分鐘，每周至少鍛煉3～5次。健身時，人們應根據自身的身體狀況和健身需求，有針對性地加以選擇。只有選擇適合自身特點的運動項目，才能達到增強體質、祛病強身的目的。不宜選擇過于劇烈的運動項目。例如，腦力勞動者因用腦頻繁，易患高血壓、神經衰弱等疾患，因此可選擇那些促進腦細胞發育，提高心肺功能的項目，如爬山、打太極拳等；身體肥胖，易患高血糖的人，運動時可選擇強度小、靈活、輕松的項目，如步行、慢跑、自行車等；以降血脂、抗衰老為目的者，可選擇健身跑；以防高血壓為目的者，可選擇散步、自行車、游泳等項目，促進高血壓病患者緩解癥狀，并逐漸康復。有些血壓高的人，休息不好，過度勞累，造成血壓升高后，就加量吃降壓藥，使血壓迅速下降，這樣的升升降降造成的血壓波動比長期持續的血壓偏高害處更大，一定要注意避免。堅持有規律的體育鍛煉有利于降低血壓，提高心肺功能，預防心腦血管疾病的發生，能持續地對循環系統、呼吸系統產生作用，減少精神壓力，減少脂肪在體內的堆積。

3.勞逸結合科學用腦

腦力勞動者大腦的工作量是驚人的，大腦在集中精力運轉時的耗氧量占人體全部耗氧量的50％以上，這些消耗的氧氣和能量及營養物質全都靠血液源源不斷地輸送給大腦，大腦才能正常運轉。目前許多人常常感到身心疲勞，而且不易恢復，睡眠后仍感覺很倦乏，這很可能是患有疲勞綜合癥，這種疲勞綜合癥在現代都市中較普遍，原因是生活節奏太緊張，壓力太大，缺乏休息和放松，而大腦所需要的必要的營養又跟不上引起的。有人有時在長時間講課、寫作、計算等工作后感覺惡心、頭痛、視物模糊、有眩暈感，常是因為大腦工作過度需要更多的氧氣與營養造成的。

在不減少工作量的前提下應如何利用好我們的大腦呢？

首先應注意給大腦增強足夠的營養。這包括：注意空氣的含氧度，必要時可吸一些氧，注意多食一些大腦需要的營養物質。補充一些礦物質和維生素、蛋白質。其次應注意科學用腦。加強身體鍛煉，使腦力勞動和體力勞動交替進行，一項工作的時間不應太長，中間應小憩。最有效的恢復大腦活力的方法是注意休息。睡眠是人體最好的必須的休息方式，現代人一遇工作壓力首先選擇犧牲睡眠，其實往往得不償失。盡量保持正常的生活節奏，不要過度興奮和勞累。

有條件的可選擇到康復醫學科進行腦循環儀、高壓靜電等物理治療，促進腦部及全身的血液循環。推拿能使身體放松，減輕壓力，因為壓力所分泌的腎上腺皮質激素，會對免疫系統造成傷害。因此每天接受45分鐘的穴位按摩，連續一個月后可使免疫細胞數目增加，免疫功能有明顯改善。

4.心情舒暢快樂治療

“無病主動預防”強調的是對自身健康的主動關注，提倡把健康放在首要位置。過勞生活與“三高”息息相關，因此重視健康就需下定決心，務必將自己的健康狀況時刻記在心上。

另外，還需要保持心情愉快。俗話說：“笑一笑，十年少。”微笑可以減少壓力荷爾蒙，使干擾素明顯增加，刺激免疫功能，免疫細胞因此變得更加活躍。大笑10秒鐘，心跳的增加幅度相當于10分鐘劃船運動；笑一分鐘可以讓身體獲得45分鐘的放松。而且笑的時候胸部釋放一種化學物質，令人心曠神怡，是最佳的自然藥物。

5.注意細節戒煙限酒

實驗表明，緊張會引發血壓升高。選擇安靜的工作生活環境、有規律的作息時間、平穩的生活節奏，能良好地控制情緒，平穩血壓。

吸煙有百害而無一利，對于“三高癥”患者來說，更有促使交感神經興奮，使心跳加快，周圍血管收縮，從而增加患心血管疾病的危險。酒精是高熱量物質，每克酒精含7大卡能量，長期大量飲酒會導致高能量攝入，不利于“三高癥”的預防和治療。飲酒是中風和心梗的重要誘因之一，所以飲酒絕不應過量，最好不飲。

6.合理補鎂防治“三高”

鎂與高血壓病的發生有一定關系。體內含鎂增多，則高血壓病得到相應改善。在飲用水含鎂量低的地區，高血壓病、腦卒中、冠心病的發生率及死亡率均高于含鎂量高的地區。鎂對心腦血管具有明顯的保護作用。所以，作為抗高血壓病藥物治療的替代或輔助療法，補鎂很有價值。

鎂與糖代謝關系也很密切。糖尿病伴微血管病變者細胞內的鎂含量明顯較低。缺鎂可引起糖尿病患者動脈粥樣硬化的發生和發展。而補鎂后，不但有益于糖尿病的治療，還可明顯降低糖尿病伴高血壓病患者的血壓水平，而且對預防糖尿病的并發癥也有不可低估的作用。

醫學研究還表明，補鎂可明顯提高具有防治動脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋白的水平，同時顯著降低導致動脈粥樣硬化的甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白水平，從而能有效防治高脂血癥及繼發的動脈粥樣硬化，進而保護心腦器官。

由于鎂對心腦健康有諸多有益作用，故補鎂已日益受到重視。增加鎂攝取的方法有兩種：食補與藥補。而食補既安全，又價廉方便，值得推廣。

富含鎂的食品有：蔬菜中的菠菜、茄子、蘿卜、土豆；糧食中的粗制品；豆類中的豌豆、紅蠶豆；食用油中的黃豆油、向日葵油；水果中的葡萄、香蕉、檸檬、橘子等；水產品中的海參、墨魚等。藥補適用于高血壓、高血脂、高血糖，以及動脈粥樣硬化累及心、腦、腎的患者，須在醫生指導下合理應用。

總之，對于“三高癥”病人，或同時有高血壓和高脂血癥的病人，不能頭痛醫頭，腳痛醫腳。高血壓和高血脂被稱為無聲的殺手，單獨出現時已經非常危險，如果同時出現，危險性就會增加幾倍。因而必須提高警惕，綜合防治，才能取得預期效果。

〖編輯：遲昊〗