“見痔就治”是誤區

對痔的新認識

什么是痔?按過去的觀點，痔被定義為直腸下端或肛管的靜脈叢發生一處或數處曲張，即突出的曲張靜脈團，屬于血管本身的病變。現在多數學者認為，痔其實就是直腸下端的血管墊(或稱為肛墊)增生，并向肛門外移位，即所謂的“肛墊下移”學說。這個“肛墊”的作用類似于水龍頭中的墊圈，協助肛門完成精細的控制排便任務。肛墊是肛管內的正常解剖結構，發揮著極其重要的作用。例如，在排便時，我們不用看，就可感知排出的是固體、液體或氣體，還可感知糞便的軟硬度，這就與肛墊的存在密不可分。隨著年齡增長，加上體內外多種因素的共同作用，使肛墊離開了正常的位置，向下滑動，并伴增生肥大，或合并出血、脫垂、疼痛等癥狀時，即出現痔病。根據痔發生的部位，可將其分為內痔、外痔和混合痔三大類。

“見痔就治”是誤區

對于痔，以往主要針對肛門口脫出的肛墊進行治療，可謂“見痔就治”，而治療的種類和方法繁多，包括注射硬化劑、套扎、激光、冷凍、內切外扎、環切等。自從學術上對痔本質的認識發生改變后，我們發現，在以往治痔的經驗上可能犯了“方向性”的錯誤。肛墊神經非常豐富，且具有重要的控便功能，因此，“見痔就治”的結果，可能只會使患者承受更大的痛苦，并且治療后，常不可避免地出現一些諸如肛失禁、肛門狹窄的并發癥，使患者苦不堪言。

針對這一點，現代外科已對痔的治療原則做了相應更改，這就是：

1.肛墊是機體的正常解剖結構，因此，無癥狀痔無須治療；

2.對于有癥狀痔，即痔病(如痔合并出血、脫出，疼痛不適、肛門異物感、瘙癢感、堵塞感、下墜感和排便不暢等癥狀)，治療以減輕、消除癥狀為主；

3.對癥狀嚴重(出血或脫出)，影響正常工作和生活者，可采取根治性治療(如PPH手術)，其目的是將下移的肛墊提升至原來的位置，阻斷血流，而不是針對肛墊采取手術。

僅用藥物不能根治

目前市面上出售的痔瘡非處方藥，主要為中藥成分，按其功效主要包括三大類：止血收斂：三七、五倍子、次沒食子酸鉍等；止痛消炎：麝香、牛黃、冰片、琥珀等；促進傷口愈合：珍珠、爐甘石。然而，對于痔病，僅用上述藥物是不能根治的。那些標榜“一次注射，永不復發”、“一次用藥可以根除”的廣告語，都是不負責任的虛假廣告。

給斗痔者的忠告

最后，關于痔的治療，給廣大患者提兩點忠告：

1.出現不適時及早看專科當你出現大便帶血、肛門不適等癥狀時，應盡早去專科就診，以明確診斷，正確施治。雖然痔病不會癌變，但它與直腸癌的許多癥狀相似，臨床上將直腸癌誤當做痔病醫治的病例確實不少，須引起警惕。

2.調整飲食，改變不良習慣“用藥不忌口，跑斷醫生腿”及“是病三分治、七分養”，都說明治痔應從日常生活做起。平時多吃富含纖維的食物，多飲水，忌吃辛辣刺激性食物，忌飲酒。痔的發生與排便性狀、排便習慣密切相關，軟化大便，縮短排便時間，對防止痔的發生和復發有著重要意義。養成定時大便的習慣，改變大便時閱讀等不良習慣，對治痔大有裨益。發病時須注意休息，及時用藥。病情好轉后，再堅持用藥一段時間，以減少復發或延長復發時間。此外，保持肛區局部的清潔衛生也相當重要。

〖編輯：遲昊〗