“無煙日”是烏托邦嗎？

金　姬　黃　祺

今年,歐洲許多國家出臺了嚴格的禁煙令:把吸煙現象"趕出"公共場所;美國將電影中的吸煙鏡頭等同于色情?暴力,刻意渲染吸煙行為的電影將被評為R級,17歲以下少年兒童只能在父母陪伴下才能觀看;英國學校則用測煙機阻止學生吸煙……但在這些"嚴禁"的背后,是全球煙民數量不降反增的現實?

當"世界無煙日"走過第20個年頭,全球煙民數量不降反增,如今已達到13億人?這不得不令人反思:是煙癮的確難以戒除,社會環境對戒煙不利?還是"吸煙有害健康"宣傳不夠,政府禁煙力度有待加強?或者煙草業過于強大?……一連串的疑問,逼人重新審視真正"無煙日"的可能性?

令人期待的戒煙疫苗

對于真正的煙民而言,戒煙比戒毒容易不了多少,因為兩者都需要生理和心理上的雙重戒除?

同濟大學心肺血管中心的李覺告訴《新民周刊》,兩年前,著名心血管病專家胡大一提出應把吸煙看作一種疾病,而不是過去所認為的不良習慣?把吸煙界定為疾病有三方面依據:從病理上說,已經觀察到吸煙能夠引起大腦某些部位的興奮狀態;從行為上看,吸煙不僅損害吸煙者健康,還影響被動吸煙者的身體健康,中國有9億被動吸煙者;從流行病學角度,吸煙引起心腦血管疾病的危險程度與高脂血癥和高血壓等同,美國把患有冠心病?糖尿病又有吸煙習慣的人,列為極高危人群?把吸煙界定為疾病,可以引起人們對吸煙影響健康足夠的重視?

目前,市面上用于戒煙的產品有很多,如尼古丁替代產品(尼古丁口香糖?戒煙糖?戒煙貼和戒煙口噴)?以及美國FDA批準的戒煙藥物安非他酮(Bupropion)和Varenicline等?而最令人期待的戒煙藥物,莫過于美國佛羅里達州的納比生物制藥公司研制的尼古丁共軛疫苗(NicVax)?

NicVax是一種可以阻止尼古丁分子進入大腦的疫苗?既然NicVax使尼古丁不再起作用,抽煙也就沒有提神效果,人們自然會失去抽煙的興趣,從而達到戒煙的目的?由于疫苗刺激產生的抗體可在人體內存在一段時間,因此NicVax還可以防止煙癮復發?

今年5月2日,納比公司表示,Nic-Vax在臨床試驗第二階段的前6個月中,已經幫助一些吸煙者終止了吸煙習慣?公司將繼續對NicVax進行試驗,直至為期12個月的試驗完成為止?但是,由于公司在半途就已達到目標,因此,納比公司已在計劃進行最后的第三階段試驗?NicVax研究的核心人物?明尼蘇達大學癌癥中心的日裔女教授多羅西·哈慈卡米向《新民周刊》證實了這一點,但表示"距離疫苗上市還有幾年時間"?

關鍵是"心理煙癮"

雖然NicVax并不會在短期內面市,但哈慈卡米教授認為,NicVax和現有的許多戒煙藥一樣,只能戒除煙民的"生理煙癮",并不能戒除他們的"心理煙癮",后者是"吸煙屢禁不止"的關鍵?

哈慈卡米教授告訴《新民周刊》:"吸煙者是否會戒煙,要看他/她有多大的動力?很多人戒煙是因為擔心自己或后代的健康?這些人擔心自己的后代會在自己的影響下也成為煙民?每個人對尼古丁的依賴程度存在差異,但環境和文化因素更重要?吸煙已經成為一種帶有很強形式感和具有高度模仿性的行為?這意味著吸煙本身存在許多心理暗示,會讓人在許多情況下自動感到有吸煙的需求?

"各國政府應按照世界衛生組織的《煙草控制框架公約》來采取相應措施:增加對香煙的稅收;在工作地點?酒吧?飯店全面禁煙;確保一半以上的煙盒上有'吸煙有害健康'的說明;確保孩子們看不到香煙廣告也無法買到香煙;為吸煙者提供行之有效的戒煙治療等?"

事實上,各國政府早已明白"無煙環境"的重要性?尤其在今年,歐洲許多國家出臺嚴格的禁煙令,把吸煙現象"趕出"公共場所;美國將電影中的吸煙鏡頭等同于色情?暴力,刻意渲染吸煙行為的電影將被評為R級,17歲以下少年兒童只能在父母陪伴下才能觀看;英國學校則用測煙機阻止學生吸煙……

文化副產品?

盡管各國禁煙不遺余力,但決策者們似乎忘了這一點:吸煙已成為現代人類社會生活的一部分?正如一個推崇香煙文化的煙民所說:"當香煙成為一個復雜的社會文化現象后,單純以損害自己和他人健康為訴求的禁煙運動便顯得有些單薄?"

煙草曾是美洲印第安人的儀式用品和藥物,哥倫布發現新大陸后便把它帶回西班牙,而后迅速傳遍整個歐洲,但當時主要是貴族的消遣?1603年,英格蘭國王詹姆士一世發起了歷史上第一場官方禁煙運動,把煙草進口稅提高千分之二?結果導致煙草走私,有些人干脆在英格蘭境內種植煙草?可見那個時候,煙草對于歐洲上流社會的重要性?

18世紀,煙草貿易成為國際文化的重要部分?19世紀,傳統的抽煙斗?咀嚼煙草和用鼻子吸,被抽香煙逐步代替?1880年,當香煙制造機器(每分鐘生產200支煙)誕生后,價格低廉的香煙成為一種大眾商品,也成為此后每一代人的必備品?現代人習慣在壓力和恐懼時享受吸煙所提供的慰藉與麻木的自由?

畢竟,香煙和酒一樣都有自己的歷史文化,它不像吸毒那樣危害人類,也不可能像賭博?嫖娼這類古老的劣習受到道德的嚴厲譴責?當然,吸煙比飲酒危害更大,適量飲酒有益健康,但香煙除了提神外就只剩下"健康殺手"的惡名了?

"從良"后的煙草商

如果在消費者市場禁煙如此困難,是否可以考慮在源頭上加以杜絕?這樣做可能更糟糕?試想一下,如果禁止生產和售賣香煙,會給全球13億煙民帶來怎樣的振蕩?美國歷史上的禁酒法案就是前車之鑒?

1920年1月17日起,美國憲法第18條修正案(又稱"伏爾斯泰得法案")正式生效,凡是制造?售賣乃至于運輸酒精含量超過0.5%以上的飲料皆屬違法?人們可以在家飲酒,但與朋友共飲或舉行酒宴則屬違法,將面臨罰款甚至入獄的可能?禁酒令生效后,美國人偷飲?非法釀造和走私偷運十分普遍?這條矯枉過正的修正案于1933年12月4日被廢除?

那么,進一步規范煙草商,是否有助于民眾戒煙?事實上,如今的煙草商表面上已經非常"自律"?目前世界三大煙草公司是美國奧馳亞集團旗下的菲利普·莫里斯國際公司(PMI,產品有萬寶路等)?英國的英美煙草公司(BAT,產品有健牌等)和日本的日本煙草公司揓T,產品有駱駝等?這三大煙草巨頭不僅占據全球卷煙市場的近四成,形成遍布世界多數區域的生產網點和統一完善的銷售網絡,并且都以外銷國際市場為主?三大公司都公開承認"吸煙有害健康"的事實,并為客戶提供有關"吸煙和健康"?"戒煙"?"二手煙"等相關信息,還積極開展"防止青少年吸煙"的活動?

他們認為自己需要擔負起"企業社會責任",作為百年企業,始終優先研發可以降低吸煙危害的香煙產品,并隨時愿意和公眾健康機構分享調查結果?日本煙草公司的林和則就向《新民周刊》強調,抽煙是成年人在獲知相關信息后的自由選擇?"在我看來,這些煙草商很偽善?"哈慈卡米教授一針見血地說,"因為他們仍然在向民眾提供這種致命產品?"

背地里,煙草商們努力和政治人物搞好關系,并利用各種輿論工具宣傳說,吸煙?喝酒等屬于個人嗜好,個人自由與合法權益應該得到保護?此外,雖然公開反對青少年吸煙,但煙草商在香煙中添加香草?草莓或巧克力等味道來吸引年輕消費者;他們還利用年輕人的逆反心理,欲擒故縱,提出拒絕賣香煙給年輕人的口號?因為如果把香煙描繪成一種難以得到的產品(并和"成熟"?"個人魅力"掛鉤),就更能激起一些年輕人的購買欲?

由此看來,"無煙日"的實現任重道遠?