專家解讀成人胰島細胞移植治療糖尿病

　　近日，南京軍區福州總醫院副院長兼泌尿外科主任、全軍器官移植中心主任譚建明教授帶領的課題組，采用一項名叫成人胰島細胞移植的新方法治療糖尿病，已使7名患者不僅完全擺脫胰島素注射之苦，而且相繼恢復了正常生活。
　　這一消息對廣大糖尿病患者來說，無疑是一個福音。因此，成人胰島細胞移植——這個被喻為糖尿病治療新的里程碑的技術，受到了糖尿病患者的廣泛關注。
　　
　　糖尿病治療真那么簡單嗎
　　
　　自從1921年發現胰島素以來，胰島素一度成為糖尿病患者控制血糖最有力的工具。因此，很多糖尿病患者產生了一個誤解：胰島素如同靈丹妙藥，只要按時注射，必能“藥到病除”。
　　事情真是那么簡單嗎?專家給出了答案：未必。
　　據譚建明教授介紹，糖尿病在臨床上有1型和2型之分。1型糖尿病具有明顯遺傳特性，屬胰島素依賴型；2型糖尿病致病原因復雜，為胰島素非依賴型。但目前臨床沿用的各種胰島素治療，均屬治標而非治本，只能暫時維持糖代謝內穩定，將病情控制一段時間，卻難以使糖代謝功能恢復。尤其是不能逆轉其發病過程，如不能有效地控制血糖，勢必引起糖尿病急、慢性并發癥而威脅健康甚至生命。因此，糖尿病患者不應產生“胰島素迷信”。
　　成人胰島細胞移植是最佳治療手段
　　2000年10月，一則報道轟動了全世界：加拿大科學家采用成人胰島細胞移植治療糖尿病獲得成功，7例1型糖尿病患者經手術后隨訪一年，均完全停用胰島素治療。同年，時任美國總統克林頓親自宣布，撥專款1.5億美元，在10個移植中心重復加拿大的實驗。至此，成人胰島細胞移植成為全球醫學專家學者爭相研究的熱點。
　　譚建明教授介紹說，成人胰島細胞或腎-成人胰島細胞聯合移植，具有手術安全、患者耐受好、可重復進行等優點。與胰島素治療相比，具有血糖控制良好、可以減輕甚至逆轉糖尿病慢性并發癥和發病過程等優點。尤為顯著的是，胰島細胞移植手術后，患者的存活年限和質量明顯提高。因此，此項技術是治愈糖尿病及其并發癥的希望所在。
　　
　　目前此技術開展的狀況
　　
　　權威數據顯示，成人胰島細胞移植技術成功實施6年來，全球累計開展該項手術為522例。成功實施20例左右的醫療機構，僅有4個西方國家的12家實驗室。南京軍區福州總醫院和上海市第一人民醫院聯合攻關，歷經三年艱難探索，繼加拿大、美國、德國和英國之后，使中國成為世界上第五個掌握該項技術的國家，并成功實施了亞洲首例成人胰島細胞移植和首例腎-成人胰島細胞聯合移植，目前已累計實施7例，是亞洲開展此項手術最多的醫療機構(日本兩個實驗室至今已實施6例，開展時間晚于我國1年)。
　　胰島細胞移植的適用人群
　　胰島細胞移植雖然是目前治療糖尿病最為有效的方法，但也并非適用于所有糖尿病患者。
　　譚建明教授告訴記者，胰島細胞移植方法，最適宜患1型糖尿病且胰島素控制效果差、伴有各種并發癥、病史超過5年的人群。同時，該方法有一定的年齡和身體要求。年齡最好在15至65歲，其他臟器功能檢查正常，體重不超過70公斤，空腹或餐后C肽≤0.5ng/ml(納克/毫升)、糖化血紅蛋白≥8.0%。
　　該方法也可以擴展到糖尿病腎病、器官移植后糖尿病、無胰島素抗體和低水平C肽2型糖尿病。此外，慢性胰腺炎導致的糖尿病、因疾病需要切除整個胰腺者，也是成人胰島細胞移植技術的適應證。
　　除此之外，糖尿病患者進行成人胰島細胞移植還要考慮三方面因素：一是我國成人胰島細胞移植的費用至少需要20萬元；二是國內外研究均表明，在目前的技術下，一個病人至少需要兩次移植才能達到較好效果；三是盡管成人胰島細胞移植的排斥反應遠遠低于其他器官移植，但仍需服用免疫制劑，免疫制劑不僅有副作用，還需長期經濟投入。
　　據《家庭醫生報》
　　編輯 ／ 趙明建