前列腺增生

　　前列腺對(duì)人體起什么作用
　　只有男性才有前列腺，它是一個(gè)像胡桃大小的腺體，位于膀胱下面、直腸前面的尿道上端(尿道就是由膀胱通過(guò)前列腺輸送到陰莖的導(dǎo)管)。由于它好比士兵守衛(wèi)在“出口”前列，所以由此得名。
　　前列腺對(duì)人體的作用，關(guān)鍵在于它的腺體組織制造與分泌的液體，叫前列腺液。前列腺液不但為精子提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)，也為精子提供了豐富的能量。
　　
　　前列腺增生與前列腺炎有何不同
　　前列腺增生又叫前列腺肥大，多發(fā)生于50歲以上的中老年人。由于前列腺出口處圍繞尿道的特殊位置，一旦發(fā)生增生，便會(huì)從四面八方壓迫尿道，使膀胱內(nèi)的尿液排出受阻，引起泌尿系統(tǒng)的一系列病變。一般來(lái)講，出生后前列腺生長(zhǎng)很慢，進(jìn)入青春期后生長(zhǎng)加快，至中年其體積保持恒定，大約4厘米× 3厘米×2厘米大小，以后一部分人的前列腺趨于萎縮，腺體逐漸減小，而另一部分人的趨于增生，腺體逐漸增大。增大的前列腺達(dá)到一定程度，壓迫尿道，引起排尿困難等，在醫(yī)學(xué)上稱為前列腺增生癥。
　　前列腺炎是因?yàn)楦腥炯?xì)菌或其他病原體后，通過(guò)血行感染或直接蔓延至前列腺，引起前列腺的充血、水腫、滲出，形成小膿腫，稱為急性前列腺炎。臨床上可見(jiàn)乏力、厭食、嘔吐、寒戰(zhàn)及發(fā)熱等全身癥狀；會(huì)陰或小腹部脹痛，并向腰部、背部、大腿等處放射；排尿時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿滴瀝，排尿不暢或中斷；直腸脹痛、下墜感，大便時(shí)尿道有流白以及性交痛及血精等。若不能及時(shí)有效地治療，可轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。
　　
　　為什么老年人多見(jiàn)前列腺增生
　　前列腺增生除與老年睪丸功能衰退以及性激素代謝紊亂有密切關(guān)系外，還與以下因素有關(guān)：
　　(1)過(guò)度的性生活和欲念的放縱，因?yàn)轭l繁的性沖動(dòng)會(huì)顯著增加性器官的充血，久之前列腺組織會(huì)因持久淤血而增大。
　　(2)后尿道炎、膀胱炎、精索炎等前列腺“鄰居”發(fā)炎，一方面可以引起前列腺充血，另一方面可以促進(jìn)前列腺纖維組織增生。
　　(3)前列腺本身慢性發(fā)炎未徹底治療，腺體等組織也會(huì)增生。
　　(4)嗜好辛、辣、酸等食物與長(zhǎng)期酗酒，也會(huì)誘發(fā)前列腺充血和增生。
　　(5)缺乏鍛煉，不能改善前列腺局部的血液循環(huán)。
　　大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，老年人動(dòng)脈硬化發(fā)生率高，可連累前列腺，造成前列腺增生。
　　
　　前列腺增生的表現(xiàn)及并發(fā)癥
　　1．癥狀表現(xiàn)
　　(1)尿頻加重，排尿次數(shù)增多，以夜尿最為明顯。
　　(2)排尿時(shí)間明顯延長(zhǎng)，尿不成線，尿程極短，有時(shí)淋濕衣褲。
　　(3)排尿疼痛與尿急。患前列腺增生癥時(shí)，膀胱內(nèi)尿液排不干凈，容易引起細(xì)菌感染；發(fā)生尿路感染后，尿頻癥狀格外明顯，排尿時(shí)感到疼痛。
　　(4)前列腺組織肥大充血，也容易引起血尿。
　　(5)由于長(zhǎng)期排尿不暢，用力屏氣增加腹部壓力，久之痔瘡、脫肛、便血及小腸疝氣等疾病紛至沓來(lái)。
　　2．并發(fā)癥
　　前列腺增生是個(gè)慢性過(guò)程，易并發(fā)其他疾病，造成更為嚴(yán)重的后果。
　　(1)感染：尿路梗阻是引起感染的先決條件，故易發(fā)生膀胱頸、后尿道及膀胱炎癥。
　　(2)急性尿潴留：患者在受涼、飲酒、忍尿或其他原因引起的交感神經(jīng)興奮后會(huì)加重尿道梗阻，使已經(jīng)增大的前列腺進(jìn)一步充血水腫，導(dǎo)致急性尿潴留。
　　(3)血尿：為前列腺增生的常見(jiàn)癥狀。前列腺增生后，覆蓋前列腺的黏膜毛細(xì)血管充血，小血管曲張。當(dāng)膀胱收縮時(shí)牽拉血管可以引起血管破裂，引起出血。
　　(4)膀胱結(jié)石：因尿路梗阻，繼發(fā)感染而易形成膀胱結(jié)石。
　　(5)尿毒癥：梗阻程度逐漸加重時(shí)，易發(fā)生腎積水、腎功能不全，以致臨床上出現(xiàn)尿毒癥癥狀。此外，還可能出現(xiàn)腎性高血壓。
　　前列腺增生癥演變成癌的機(jī)會(huì)很小，是在增生結(jié)節(jié)顯著變大的基礎(chǔ)上才發(fā)生的。患者在前列腺明顯增大之前，會(huì)因出現(xiàn)前列腺增生癥去醫(yī)院就診，有的采用雌激素來(lái)治療，也就抑制了增生結(jié)節(jié)的進(jìn)一步演變或惡化；有的干脆開(kāi)刀將前列腺切除，也就不存在惡性變化的機(jī)會(huì)。因此，得了前列腺增生癥須積極診治。
　　
　　前列腺增生的治療
　　前列腺增生的治療方法很多，例如藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。患者最好請(qǐng)專科醫(yī)生進(jìn)行診治。
　　1．藥物治療α腎上腺能受體阻滯劑，激素治療。
　　2．手術(shù)治療前列腺摘除術(shù)的手術(shù)途徑有恥骨上經(jīng)膀胱、恥骨后，經(jīng)會(huì)陰和經(jīng)尿道。每種手術(shù)途徑各有其優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生可針對(duì)患者的不同病情和設(shè)備條件，！擇不同的手術(shù)方法。
　　前列腺增生手術(shù)的適應(yīng)證是：①有長(zhǎng)期尿路梗阻，癥狀明顯，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療癥狀無(wú)改善者；②發(fā)生急性尿潴留不能插入導(dǎo)尿管引流，或膀胱內(nèi)有大量血塊阻塞時(shí)；③殘余尿量增多致腎功能受損者；④合并膀胱結(jié)石、膀胱憩室者。
　　前列腺手術(shù)后，有些人可能出現(xiàn)性功能方面的改變，比較常見(jiàn)的是逆行射精和陽(yáng)痿。但大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)，性能力是能夠恢復(fù)的。即使發(fā)生了逆行射精也不必太多顧慮，性功能一般都可以恢復(fù)到術(shù)前水平。
　　3．物理治療有熱療、激光治療、擴(kuò)張治療等方法，目前多采用氣囊擴(kuò)張導(dǎo)管、高能聚焦超聲等。
　　
　　前列腺增生的自我保健
　　(1)防止受寒：寒冷往往會(huì)使病情加重。因此，患者一定要注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。
　　(2)絕對(duì)忌酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。
　　(3)少食辛辣：辛辣刺激性食品，可導(dǎo)致性器官充血，壓迫前列腺，加重排尿困難。
　　(4)不可憋尿：憋尿會(huì)造成膀胱過(guò)度充盈，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留。前列腺增生患者一定要做到有尿就排。
　　(5)不可過(guò)勞：過(guò)度勞累會(huì)耗傷中氣，中氣不足會(huì)造成排尿無(wú)力，容易引起尿潴留。
　　(6)避免久坐：久坐會(huì)加重痔瘡等病，又易使會(huì)陰部充血，引起排尿困難。
　　(7)適量飲水：飲水過(guò)少不利排尿，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成結(jié)石。除夜間適當(dāng)減少飲水，以免睡后膀胱過(guò)度充盈，白天應(yīng)多飲水。
　　(8)慎用藥物：有些藥物可加重排尿困難，劑量大時(shí)可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來(lái)又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異搏定，能促進(jìn)泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用這類藥物。
　　(9)按摩小腹：按摩小腹，點(diǎn)壓臍下氣海、關(guān)元等(，有利于膀胱功能恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩，可促進(jìn)膀胱排空，減少殘余尿液。
　　(10)防止性生活過(guò)度：尤其要避免性交中斷、忍精不射，造成局部充血。
　　前列腺增生癥發(fā)展較緩慢，若能從中年開(kāi)始預(yù)防，會(huì)有很好的效果。
　　據(jù)《健康指南》
　　編輯 ／ 趙明建
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