簡論中醫與西醫藥學

　　中藥是指依據中醫學的理論和臨床經驗應用于醫療保健的藥物。中藥包含中藥材、片劑和中成藥；西藥即為有機化學藥品、無機化學藥品和生物制藥，看其說明書則有化學名和結構式，劑量上比中藥精確，通常以毫克計。
　　
　　一、中藥和西藥概念內涵的誤區
　　
　　中藥和西藥是于西方近代醫藥學傳入我國后而出現的概念，西方近代醫藥學所使用的藥物稱為西藥，我國原來已有的藥物稱為中藥。而今這兩個概念的內涵已非如此簡單，存在種種誤區。
　　（一）按產地劃分
　　中藥主要起源于中國，除了植物藥以外，動物藥如蛇膽，熊膽，五步蛇等，介殼類如珍珠，海蛤殼，礦物類如龍骨，磁石等。都是用來治病的中藥，少數中藥源于外國如西洋參。中國亦研制了很多首創的藥物，如天花粉素，棉酚等天然產物藥物以及一大批人工合成的藥物也是西藥，故此種劃分不正確。
　　（二）按人工合成和天然產物劃分
　　即人工合成的藥物為西藥，天然產物藥物為中藥，這種劃分也不正確。現在所的西藥如黃連素、地高羊、大量的抗生素類藥物均是天然產物，亦有一些中藥卻為人工合成的，如中藥冰片，現已有人工合成的龍腦供應。
　　（三）按組成成為為單體化合物和成分不清的混合物來劃分
　　有的將單體化合物的藥物稱為西藥，而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱為中藥，這種標準也不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥，即為成分不完全清楚的混合物，而氯化銨、冰片砒石等中藥卻為成分清楚或單體化合物的藥物。
　　（四）按劑型不同來劃分
　　有的將現代制劑如針劑、片劑等稱為西藥，而將中國的傳統料劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱為中藥。這顯然也不合理。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥，卻是現代劑型的片劑。而西藥的一些合劑即與中藥湯劑無本質區別，更有丸散膏丹等劑型。
　　（五）按使用人員劃分
　　即中醫使用的藥物為中藥；西醫使用的藥物為西藥。籠統講，似乎有一定道理，但細分析起來，亦不確切。如西醫也使用甘草、大黃等，但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥；既使中醫自服維生素丙，亦不能就此而稱其為中藥。
　　
　　二、中藥和西藥概念內涵的確定。
　　
　　中藥和西藥劃分的基本原則，是不能離開相應的醫藥學理論體系、即概念的內涵—基本內容應適應醫藥學理論體系的要求，并據此而使用。故先明確相應醫藥學理論體系的內容，才能確定藥物概念的內涵。
　　（一）中醫藥學理論體系的內容和概念內涵
　　1、中醫藥學理論體系的內容：中醫藥學理論體系的基本內容應這樣表述：以陰陽五行學說為基礎；用臟腑、經絡、衛氣營血、三焦等表示機體的功能部位；以八綱—陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實來表示機體的功能狀態；四診的望、聞、問、切作為了解機體狀況的手段；按辨證論治的原則，確定機體狀況而采取相應的治療和預防措施；在診治的全過程中，始終強調機體內因為主而不忽視外因作用的防病治病觀。總之，具備如上基本內容的醫藥學理論體系即為中醫藥學理論體系。
　　2、中藥概念內涵：中藥應具備與中醫藥學理論體系基本內容相適應的特征，其具體內涵包括三方面：第一，藥物性能的表達有性味，即四氣（寒熱溫涼）五味（酸苦甘辛咸）；歸經，包括臟腑、經絡、三焦、衛氣營血等歸經；升降浮沉。這些，有時又稱中藥特性，即狹義的中藥藥性。第二，藥物功效以中醫藥學術語，表述，如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅散結，活血化瘀等。第三，藥物配合使用時，按君臣佐使關系配伍，使各味藥共同構成一個功效整體與機體證相對應而發揮作用。簡言之，以中醫藥學理論體系的術語表述藥物的性能、功效和使用規律的藥物，稱作中藥。
　　（二）西醫藥學理論體系的內容和概念內涵
　　1、西醫藥學理論體系的內容：西醫藥學理論體系的基本內容應這樣表述：以 現代科學的物理學、化學和生物學為基礎；用直觀或解剖后所見（包括用各種放大倍數的顯微鏡）的實體來表示機體的部位。
　　2、西藥概念內涵：西藥應具備與西醫藥學理論體系基本內容相適應的特征，其具體內涵包括三方面：第一，藥物本身性能以其物理和化學性質來表示，如是液體還是固體，是酸性還是堿性等，第二，藥物功效以相應的病理、生理、生化等的指標和術語來表示，如抑制細菌、降低血壓、升高血糖等。第三，藥物配合使用時，考慮藥物間的物理、化學、物理化、變化，如沉淀、分解等，而不是把各種配合使用的藥物作為一個功效整體。簡言之，以西醫藥學理論體系的術語表述藥物的性能、功效和使用規律的藥物，稱作西藥。此為西藥概念內涵的第一方面，第二方面，具備如上內容的藥物，并且只有按西醫藥學理論使用時，才稱作西藥。若按其它醫藥學理論使用時，還可不稱作西藥
　　
　　三、中西藥配伍合用
　　
　　中藥和西藥如同兄弟倆，在治病這一目標上相配合，取長補短，往往會收到很好的甚至意想不到的資料效果。同時，在中西藥配伍應用的實踐過程中，對于不宜配伍的中西藥也有所發現和認識，包括相互消弱藥物性能乃至損害人體健康的不良后果等等。所以，中西藥也不能盲目合用。
　　（一）因在胃腸道相互作用不宜同服
　　含朱砂（含Hg++）的中成藥，如朱砂安神丸、人丹、冠心蘇合丸等不宜與具有還原性西藥，如碘化鈉、硫酸亞鐵等同服。因為它們在胃腸道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀粉，引起赤痢樣大便，導致藥源性腸炎。
　　（二）因藥物代謝方面的作用不宜同服
　　含有乙醇的中藥風濕液、國公酒等藥酒，不宜與西藥苯巴比妥、苯妥瑛鈉、D860、降糖靈、胰島素、華法令等同用、因為乙醇是一種藥酶誘導劑，能使肝臟藥酶活性增強，使上述西藥代謝加速，半衰期縮短，藥性下降。
　　（三）因藥效學上相互作用不宜同服
　　含激素成份的中藥主要有甘草、鹿茸、人參以及鹿茸片等均有糖皮質激素樣作用，可使血糖升高（人參作用較弱），減弱降血糖藥療效，不宜與降血糖藥，如胰島素、降糖靈等合用。
　　（作者單位：哈藥集團制藥六廠）