“護士荒”是醫(yī)療體制扭曲的“副產(chǎn)品”

　　5月12日國際護士節(jié)。然而，被譽為“白衣天使”的護士們的職業(yè)待遇、行業(yè)狀況卻并不樂觀——據(jù)廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波日前披露：“我國有20％的護士因經(jīng)濟原因離開工作崗位”，“一個ICU護士的收入如果按照小時計算，比一個保姆的收入還低”。于是，“護士荒”現(xiàn)象悄然出現(xiàn)：如在廣東，醫(yī)護比例不到1:1，遠低于臨床需要的1:2；僅“廣州醫(yī)院的護士缺口至少不下2萬名”。
　　5月12日是全世界護士的節(jié)日。截至2006年底，我國共有護士142.6萬人。可以說，算得上是一個龐大的群體。然而，在2006年初衛(wèi)生部調(diào)查的全國400多家二、三級綜合醫(yī)院中，其中三級綜合醫(yī)院病房護士與床位比平均為O33:1，最低的為O.26:1，大致為4個床位只配備1名護士。因此，護士的嚴重短缺不僅是廣東各家醫(yī)院，它已成為全國普通存在的現(xiàn)象。
　　在今年的“兩會”上，王智瓊委員表示，我國目前護士總?cè)藬?shù)相對于13億的總?cè)丝趤碚f，還遠遠不夠，我國護士仍然嚴重缺編。世界上大多數(shù)國家護士與總?cè)丝诘谋壤s為千分之五，而我國這一比例只有千分之一，以此計算，我國尚缺數(shù)百萬名護士。顯然，醫(yī)療領域也同樣出現(xiàn)了類似于“民工荒”的“護士荒”。
　　隨著人們健康意識的日漸提高，公眾對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求也隨之提高，因而，患者的要求服務標準越來越高，從而需要大批量的護士。就目前而言。醫(yī)院護士所要達到的標準，仍舊沿用的護士編制還是1978年制定的，即護士與床位的比例是0.4:1。這說明，一個標準執(zhí)行了長達28年，至到現(xiàn)在還未達到，更不用說與國際標準接軌，這不能不令人感到震驚。
　　護士是以患者為服務對象，而當下患者總量增加護士卻在減少，從而導致了“護士荒”的出現(xiàn)，這無疑表明，“護士荒”的背后是整體醫(yī)療服務質(zhì)量的嚴重縮水。大家明白，患者護理是一個技術(shù)性較強，素質(zhì)要求較高的一項工作，“護士荒”不僅會使醫(yī)療服務質(zhì)量嚴重滑坡，同時也會存在嚴重的醫(yī)療隱患。比如在國內(nèi)不少醫(yī)院，現(xiàn)在由于病房護士少，病人需要的護理工作不到位，醫(yī)院就讓病人花錢聘護工，出現(xiàn)了“護工圍著病人轉(zhuǎn)”的情況，護工成了護士的“替補隊員”，這也是護士短缺的一個縮影。
　　筆者以為，在國內(nèi)醫(yī)療市場化的大背景下，醫(yī)療領域的商業(yè)化和遙利化，是護士變得急劇稀少的“催化劑”。在去年召開的全國衛(wèi)生會議上，權(quán)威人士就指出，在國內(nèi)不少醫(yī)院紛紛采用精簡護士的方法來節(jié)省支出。這一方面導致護理人員更加緊缺，另一方面也影響了護校畢業(yè)學生的就業(yè)。另外，一些醫(yī)院為了減少人力成本，以低薪聘用合同護士，正式編制的護士隊伍逐漸被臨時聘用的護士所代替，形成了醫(yī)院內(nèi)一支同工不同酬的隊伍，從而導致了護士隊伍的不穩(wěn)定。
　　因此，“護士荒”可謂是醫(yī)療市場化改革所衍生出的“副產(chǎn)品”。眼下，看病難，看病貴已成為壓在百姓頭上的“新三座大山”之一，已被視為醫(yī)療改革不成功的重要標志，那么，由于醫(yī)療市場逐利化而加快了“護士荒”步伐，又因為“護士荒”而造成的醫(yī)療服務水平大幅度縮水，是否也可被視為醫(yī)療改革不成功的另一個顯著標志呢