中藥治療慢性非結石性膽囊炎４８例療效觀察

　　關鍵詞：慢性非結石性膽囊炎；疏肝理氣；柴胡疏肝湯
　　中圖分類號：R575.6+1
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)06—0017—01
　　
　　筆者自2000年～2005年運用中藥疏肝理氣法治療慢性非結石性膽囊炎48例，取得一定療效，現報道如下。
　　
　　1臨床資料
　　
　　1.1一般資料觀察病例為2000年1月～2005年1月本院確診為慢性非結石性膽囊炎病人共68例，隨機分為治療組48例，男28例，女20例；年齡25～72歲，平均年齡48.5歲。對照組20例，男12例，女8例；年齡23～75歲，平均49歲。2組病例性別、年齡等經統計學處理，無顯著差異，具有可比性。
　　1.2診斷標準(1)有膽絞痛病史或右脅疼痛史1年以上，有上腹飽脹、厭油、暖氣等癥；(2)實驗室檢查：肝功能、黃疸指數、轉氨酶有不同程度異常；(3)經B超檢查確診為非結石性膽囊炎征象。
　　1.3臨床表現右脅疼痛或連及肩背，胸悶心煩，上腹脹、暖氣、納差、厭油、惡心嘔吐、口苦干、食后腹脹、大便稀溏或秘結不爽。舌紅苔白，脈弦細。
　　
　　2治療方法
　　
　　2.1治療組柴胡疏肝湯加味，處方：柴胡1fUCraAsZAM4M7NSFN7uPuaMDustsOza0z8ghuKNqxI0=5g，枳殼12g，郁金15g，川楝子12g，白芍15g，川芎15g，延胡12g，虎杖15g，醋香附12g，青皮12g，丹參15g，甘草6g。加減：氣滯明顯加木香、砂仁各6g，脾虛明顯加黨參、焦山楂、炒萊菔子、雞內金各15g；大便秘結加大黃10g，厚樸15g。每日1劑，日煎3次，分3次口服，每次加水300ml，煎20min，取汁150ml。
　　2.2對照組口服消炎利膽片(云南金柯制藥有限公司)6片，每日3次；多酶片2片，每日3次。
　　2.3療程2組病例均14d為1療程，治療1療程后觀察療效。
　　
　　3療效標準與治療結果
　　
　　3.1療效標準治愈：癥狀體征消失，各項化驗檢查指標恢復正常；好轉：癥狀和體征基本消失或減輕，各項化驗檢查指標恢復正常；無效：治療后癥狀和體征無明顯改善，各項化驗檢查各項指標無明顯好轉。
　　
　　3.2治療結果　見表1。
　　
　　經過統計學處理2組間有顯著性差異(P<0.01)，表明治療組療效優于對照組。
　　
　　4討論
　　
　　慢性非結石性膽囊炎以右脅疼痛為主癥，屬于中醫“脅痛”范疇。柴胡疏肝湯具有疏肝解郁，理氣止痛作用。柴胡苦平人肝，條達疏發；川楝子、枳殼、郁金、虎杖調中和胃，加強解郁除脹之效；黃芩苦寒人肝膽，清熱共調升降之樞機；白芍養血斂陰柔肝與甘草合用緩急止痛?，F代藥理研究表明：柴胡、黃芩等藥有增加膽汁分泌及松馳oddi括約肌作用，能降低膽汁黏稠度。具有較好的利膽作用，還對腸道的多種桿菌有抑制作用，黃芩可抑制痢疾桿菌，丹參煎劑濃縮液體外對大腸、傷寒、痢疾桿菌均有抑制作用。對慢性膽囊炎的治療有較好作