經濟發達地區醫院圖書館的建設和發展

1997年，由廣東醫院管理學會圖書館專業委員會組織制定的《廣東省醫院圖書館（室）規范》經廣東省衛生廳認可，下發文件要求各醫院執行，并將其作為廣東省醫院等級評審內容之一。這一舉措引起了各醫院領導對圖書館的重視，紛紛為圖書館增添經費、購置設備、充實人員、擴大館舍，增加文獻數量，并開始實施自動化管理。

十年來，全省醫院圖書館系統取得了不俗的成績，特別是對圖書館業務規范化管理加強了建設，在計算機技術應用、自動化管理、數據庫使用等方面得到了長足發展。日前，記者就廣州地區醫院圖書館的資源現狀和發展思路采訪了廣東省人民醫院圖書館館長、廣東省醫院協會圖書館專業委員會主任委員陳小忠。

記者：廣東作為一個經濟強省、文化大省，改革開放走在全國前列，而廣州地區毗鄰港澳，國際信息的交流更是得天獨厚。請您談談廣州地區醫院圖書館資源建設的現狀。

陳小忠：廣州地區的大型醫院普遍使用了圖書館管理系統，大部分三甲醫院都使用了Ilas或深圳大學圖書館的管理系統，實現了傳統業務工作的自動化。總結起來，廣州地區醫院圖書館資源建設近年來取得了如下進展：

首先，電子資源在醫院圖書館得到了廣泛使用。文摘、題錄庫有中國生物醫學文獻（CBM）、CMCC、Medline、PubMed、荷蘭醫學文摘等；全文庫有中國醫院知識倉庫、維普期刊庫、萬方期刊庫、Medline國際全文期刊庫、PML-proquest、Science-Derect、以及對館藏進行電子化而自建的數據庫等。還可以通過互聯網進行文獻配送傳遞服務，例如國家文獻中心期刊索取傳遞服務，FMJS（西方生物醫學期刊文獻情報服務系統）。另外還有電子圖書、循證醫學數據庫、臨床多媒體課件、隨書光盤等等。

其次，醫院圖書館文獻資源達到了前所未有的豐富。各種數據庫為圖書館文獻服務滿足率提供了保障和有力的支持。10年前一個醫院圖書館所能為醫務人員提供的文獻資源是非常有限的，期刊的數量和品種與醫學院校圖書館相差很遠，很難滿足醫務人員的一般文獻需求。而現在只要投入少量的費用，醫學院校讀者所能找到的文獻，醫院醫務人員同樣也能輕松獲得。例如國家文獻中心能提供數千種醫學期刊外文原文文獻；通過FMJS索取配送服務，可以查詢3300多種外文醫學期刊文獻的全文。

再次，網絡和計算機技術的日益完善，使圖書館不再成為醫務人員獲取各種文獻的唯一場所。各醫院內部高度完善的計算機網絡，使得醫務人員能在各科室、病區內查閱圖書館的館藏文獻；通過互聯網，在任何地方、時間都能查到圖書館購買的數據庫；有些數據商還為單個醫務人員量身訂做各種上網卡，購買上網卡直接登錄網絡查閱文獻；互聯網上還存在大量的免費文摘及全文文獻資源，例如免費的PubMed等，醫務人員只要懂得基本的操作就能獲取自己所需的文獻信息。

計算機網絡及電子出版物的出現，使醫務人員不來圖書館，同樣能搜索到自己所需的文獻，因此醫院圖書館入館讀者逐漸減少會成為必然的趨勢。如果醫院圖書館不改變自己的工作方式和服務方式，很可能會出現生存危機。即使在廣東經濟比較發達的地區，也有醫院認為圖書館已無存在的必要。因此，像醫院圖書館這樣的專業圖書館必須采取必要的對策，變挑戰為機遇，以積極的態度迎接挑戰。

記者：現代醫學分支學科越來越細，醫學文獻信息量迅速增多，醫學中的新理論、新技術、新知識、新方法不斷涌現，知識的老化周期加快。醫務人員若不經常跟蹤和學習新老知識和成果，則不利于自身的發展，并在專業競爭中處于劣勢。請問你們是如何加強醫務人員信息意識的培養的？

陳小忠：醫務人員都是高學歷的專業人士，大部分都有閱讀的習慣。但我們有時會發現，不少醫務室人員來圖書館閱讀文獻時，經常是在其最熟悉的幾種專業期刊中尋找自己想要的資料。有些年紀稍大一點的醫生連計算機都不碰，更談不上上機檢索文獻。

上述現象在不少醫院圖書館經常出現。一方面是由于一些圖書館培養讀者信息意識方面做的工作不夠細致；另一方面是一些醫務人員對新鮮事物適應能力較差，不愿意改變早已養成的不正確的閱讀習慣，這不利于文獻的利用和知識的更新。因此圖書館工作人員必須認識到加強用戶文獻信息意識培養的重要性。采取必要手段培養醫務人員信息意識，讓圖書館文獻資源得到更有效的利用，提升醫務人員獲取知識的能力。

目前，一些衛生學校、醫科大學對學校的教師和學生開設文獻檢索課。不少新畢業的醫生，都有一定的計算機檢索知識。但這只是打基礎，還遠遠不夠。圖書館必須通過各種途徑，普及、提高醫務人員有效利用信息資源的知識，為他們提供更多實踐的機會，熟練掌握獲取信息的技能。我們主要在以下幾個方面進行了一些探索：

第一，舉辦專題知識講座。最好和醫院醫學培訓部門聯合舉辦，納入醫務人員繼續教育的一部分，給予一定的繼續教育學分。讓有經驗的圖書館學專家，有系統、分時段地講解圖書館館藏體系、分類方法、排架方式，介紹獲取信息的方法，講授計算機檢索的技能及各種檢索工具的使用方法，以逐步提高醫務人員對信息資源認識，檢索、獲取和吸收的能力。此外，還開展圖書館學基礎知識講座系列，灌輸一定的圖書館學知識。

第二，開展板報宣傳欄。在醫院宣傳欄或圖書館宣傳欄中，定期制作專題板報，介紹館藏體系及各類數據庫的特點、結構、檢索方法等，另外還有新書導讀，課題立項、申報、查新應注意的事項等。

第三，印發相關資料。介紹各類數據庫檢索的基本技能、技巧及使用差異；介紹圖書館學基礎知識和各類工具書查找指南；介紹醫學期刊的評價標準、核心期刊及影響因子的排列，引導讀者有目的地進行科技論文的投稿；通過互聯網的搜索，介紹當年或下一年將要召開的國內外大型學術會議。例如，美國醫學協會當年將要召開的會議信息均可在其網站上找到，為醫務人員制定當年或下一年的學術活動提供參考，

第四，開展網絡知識的培訓。普及上網查找文獻資料的能力，讓醫務人員了解Internet等計算機網絡系統功能和搜索引擎的使用方法。歸納重要醫學信息資源網站，有目的地介紹重要的醫學站點，例如美國國立醫學圖書館網站上的資源使用等，讓醫務人員更有效地使用互聯網查找醫學信息。

第五，培養醫務人員獲取文獻資源的能力。一些醫務人員較少來圖書館，即使學過文獻檢索課程，因為長期不實踐，在實際檢索中依然困難重重，這就需要圖書館工作人員細心引導并協助檢索。一旦讀者獲取了急需的準確的信息資源，將大大刺激他們今后上機檢索的熱情。這樣，經過幾次指導及協助檢索，讀者的動手能力也將加強，自行獲取文獻資源的興趣也會增高。

第六，開展循證醫學講座。引導、幫助讀者查找循證醫學數據及證據，并且以循證醫學的方法來評價證據的適用性，以新的醫學模式用于臨床治病。通過利用和比較已被科學、有效的臨床研究證明的新的治療方案，在臨床工作中改進、調整對病人治療的手段，以達到臨床經驗與科學方法相結合在臨床中正確處理疾病的目的。

第七，開展檢索語言的教育。一個醫院每年都有很多科技論文發表，而且目前大多數期刊編輯部都有標準的投稿格式，其中大都要求提供分類號、關鍵詞、中英文文摘、參考文獻等，而博碩士論文要求更嚴。醫務人員常來圖書館詢問分類號、關鍵詞的選擇方式。圖書館有計劃地開展這方面的培訓是必要的。例如，《中國圖書分類法》第四版R類和Q類的結構分析，分類號的選擇方法，分類法——主題對應表的使用。MeSH（Medical Subject Heading）排列方式及主題詞、關鍵詞的選擇等等，讓讀者掌握最基本的知識。

記者：雖然現在互聯網高度發達，醫務人員獲取文獻的途徑多樣化了，但圖書館仍然是專業文獻最集中的地方，仍對廣大醫務人員有很大的吸引力。在網絡環境下的醫院圖書館資源建設方面，您有何心得？

陳小忠：圖書館豐富的文獻資源是對醫務人員提供文獻服務的物質基礎。在各種類型的文獻資源中，醫學專業期刊占據各圖書館藏書的重要地位，是各圖書館藏書中最重要的部分。根據有關資源報道，期刊在科研中所提供的信息占整個信息源的65～70%，各圖書館把主要的經費用在了紙版期刊及電子期刊庫上。據觀察，醫務人員在臨床、教學、科研中遇到問題，要查閱文獻，大部分是首先查找中外文期刊。因此，圖書館要結合本單位的特點，完善期刊檢索及獲取期刊原文的工作。

醫學專業涉及的分支學科很多，而且劃分越來越細，在期刊收藏方面有條件的情況下，收集范圍盡可能全面點。因此，對于中文期刊應以電子期刊庫為主要收集對象。一個期刊庫，例如維普期刊庫，期刊達到1000余種。對于外文期刊，除了保留與重大科研項目有關的期刊；保留臨床科室堅持要求訂閱的期刊以及電子期刊庫中不包涵而期刊影響因子又較高的期刊外，應把主要精力集中在電子文摘庫及電子全文期刊庫上。

目前主要的醫學電子期刊資源有：中國生物醫學文摘數據庫（CBMDISC）、中國生物醫學期刊文獻數據庫（CMCC）、中國醫學學術會議論文數據庫（CMAC）、中國科技期刊文摘數據庫（VID）、中國醫院知識倉庫、重慶維普醫學數據庫、萬方數據資源系統、Medline數據庫、EMBASE數據庫、CA化學文摘數據庫、解剖學數據庫、國際醫學期刊數據庫。還有網絡數據庫：中國期刊網全文數據庫、國際博碩士論文文摘（PQDD）、中國高校學位論文數據庫、CSA劍橋科學文摘數據庫、Springer-Link全文期刊、Elsevier Science全文期刊、Cohrane Library數據庫、Academic Press Ideal電子期刊、Oclc、IEEE/IEE Electronic Library、(IFC)全文數據庫、Kluwer全文期刊等。除期刊外，要兼顧圖書、博碩士論文、多媒體文獻等的收集。

對于高價的電子數據庫，例如科學引文索引（SCI）、工程和索引（EI）、Elsevier Science等，應該走資源共享的路子。目前廣州地區很多大型的醫院與各醫學院校掛鉤，成為醫學院校的非直屬醫院。臨床醫院利用高校的教學資源來培養本單位的醫師，高校則利用臨床醫院病例多的優勢，讓其成為學生的優質實習基地，雙方達到雙贏的目的。醫院圖書館應重視這種關系，通過協商、協作充分利用高校的高價電子數據庫。

記者：近年來為了強化醫院的各項管理，提高經濟效益和工作效率，整合醫院各種診治疾病資料的資源，進行科學管理決策，廣州地區眾多醫院斥巨資紛紛建立了各自的醫院信息管理系統（HIS），并建立了自己的圖書館主頁。請您介紹一下這方面的經驗。

陳小忠：建立圖書館主頁是為了更好地為醫務人員服務，搭建圖書館與醫務人員信息溝通的橋梁，提供高質量的信息服務。廣州地區已建成的大部分醫院管理系統（HIS）功能較為完善，客戶端已遍布在各病區或各個科室，在醫院里形成了完善的網絡。

不少的醫院信息管理系統考慮到了圖書館信息服務的因素，為圖書館預留了接口，有的甚至設立了圖書館子系統。借助于醫院高度信息化的優勢，圖書館主頁鏈接到醫院管理系統上，讓醫務人員隨時隨地、方便快捷地獲取圖書館的信息。

主頁的設計應該簡捷明快，欄目不能太多，但要突出圖書館信息服務的功能，講究時效性、實用性、可擴充性。以廣東省人民醫院圖書館主頁為例，他們的內容有以下幾個主要方面：

第一，圖書館擁有的電子資源，主要包括圖書館題錄、文摘數據庫、全文期刊庫、博碩士論文庫、電子圖書、多媒體資料，以及本館制作的電子資源。同時，將圖書館管理系統的查詢子系統鏈接到主頁中，醫務人員在辦公室查閱圖書館的電子資源，也能搜索和了解館藏信息，辦理預約借書手續。

第二，在院內開展定題服務。盡管醫務人員可在院內網絡上查詢圖書館的電子文獻，但大部分的醫務人員檢索能力還達不到圖書館工作人員的水平，因此，對科研項目、疑難疾病處理、重大的特發事件等，在院內開展定題服務，可以將查詢的結果通過E-mail發到讀者的郵箱。協助讀者查找較重要的專題，節約了讀者時間，方便了讀者，為讀者提供了個性化服務。

第三，結合當前醫學或醫院的熱點話題，設立相關欄目。例如醫務人員所關心的各學科最新的科研成果、技術應用；國內外即將召開的醫學學術會議信息；為適應國家醫療效果、醫療保險政策的推行，及時調整醫院經營的策略，醫院領導需了解的國家或各地的政策信息；還可設立醫療保險、醫療改革等專欄，為領導決策服務。

第四，充分利用互聯網上大量的免費文獻資源。例如，PubMed是美國國立醫院圖書館（National Library of Medicine-NLM）及國家生物技術信息中心（NCBI）向互聯網用戶提供免費MEDLINE檢索服務，是基于Web的文獻數據庫，收錄的文獻范圍廣、內容全，是最多最全的醫學文摘數據庫。

在互聯網中的免費資源中，學術性免費電子期刊是科研、教學、臨床中最有價值的網絡共享資源之一，其中不乏重要的專業醫學期刊。例如網站http://www.freemedicaljournals.com提供語種為英、法、德等19種語言的1340種醫學免費電子期刊網址鏈接，其中近400種期刊被Medicine收錄；美國斯坦福大學的Highwine Press提供近300種免費期刊；國內的國家科技圖書文獻中心提供了中國醫學科學院圖書館網上文獻傳遞服務等等。

這些優秀的網站都提供大量的免費或收費的重要文獻，圖書館工作人員將其組織起來并有序地提供給讀者，設立相關的導讀欄目，將對讀者在工作學習中起到信息導航的作用。

第五，指導讀者有針對性地進行科技論文的投稿。許多醫務人員常常在選擇何種刊物投稿時煞費苦心，無所適從。我們省醫圖書館把北大發行的核心期刊目錄醫學部分、中國科學技術信息研究所編制的含期刊影響因子的期刊目錄、國外核心期刊目錄、SCI收錄的期刊目錄及各期刊的影響因子等信息集中并有序地放在網站交流平臺上，并及時更新，為醫務人員投稿提供了很大的幫助。

為了更好地讓廣大醫務人員了解各期刊的情況，還應收集和提供相關的知識及信息。例如，醫務人員常常問到的國家級、省級、市級期刊的區分，圖書館可以通過互聯網搜索相關資料，經整理，放在網站交流平臺上供有需要的人使用。

最后，開展網上參考咨詢服務，解答讀者提問。在系統允許的情況下，進行實時解答；條件不成熟的可在限定時間內解答讀者提問。方式可以是直接答疑解決問題或指引讀者查找相關網頁和印刷本資料等信息；或通過電子郵件服務，指導網上閱讀和下載相關資料。