肝癌早發現好處多

俗話說“肝癌三個月”。生存期短是肝癌的最大危害。很多患者發病不到半年，就丟掉了性命。因此，肝癌以其高死亡率被稱為“癌中之王”。

如何應對肝癌，記者采訪了中華醫學會全科學會委員會主任委員、上海復旦大學中山醫院教授、博士生導師楊秉輝

問：肝癌早期有什么癥狀?

楊：早期肝癌往往沒有任何癥狀，它就像是一個隱匿的殺手，在悄無聲息中，吞噬人們的健康軀體。而且，大部分肝癌患者早就有肝病——乙肝、丙肝等等，當開始出現惡化進程時，偶然的肝區不適、胃口不佳，也往往不會引起患者的重視，以為是一般的肝病又犯了，被忽略過去。可是肝癌的發展速度很快，一般8個月就惡化到中晚期。及至出現明顯癥狀，就已經到了中晚期。如果肝癌早期發現，外科手術切除，有可能根治：一旦到了晚期，不管你手術如何成功、藥物如何神奇，也很難有回天之力了。

問：我國患肝癌的人多嗎?

楊：我國是肝癌高發區，權威調查統計顯示：有9.09％的人口，即1.2億人是乙肝病毒感染者，雖然不一定都臨床發病，但起碼是潛在發病者。另外還有約4000萬的丙肝病毒感染者。乙肝、丙肝患者有可能轉化為肝癌。我國的東南沿海和非洲南部、東南亞等都屬于肝癌重點高發區。我國的肝癌患者占世界的一半左右。肝癌死亡率在我國僅次于胃癌、食管癌，居第三位，東南沿海一帶則僅次于胃癌占第二位，全國每年因肝癌死亡23萬人左右，占世界肝癌死亡人數的45％。江蘇的啟東市、廣西的扶綏縣是典型的肝癌重點高發區，在那里，肝癌患者已經占癌癥患者的一半左右，形勢非常嚴峻。預防和早期臨床發現肝癌，是醫學界的一項重要任務。

問：如何去發現早期肝癌病人呢?

楊：通過我們努力，目前已經解決了這個疑難問題。要想做到肝癌早期發現，就需要首先確定肝癌的高危對象。什么是肝癌的高危對象呢?40歲以上慢性乙肝、丙肝感染者、包括未得過肝炎的感染者或者攜帶者(即無明顯癥狀者)，尤其是男性，是罹患肝癌的高危對象。觀察研究發現，男性肝癌患者5倍于女性，這可能是女性的雌性激素對肝部的致癌物質有抵抗作用，而男性就缺乏這個天然優勢。

如果沒有得過乙肝、丙肝等肝病，患肝癌的可能性很小。如果患過肝病、或者是病毒感染者，超過40歲就可以算是肝癌高危對象；在肝癌高發區，35歲以后的乙肝病毒感染者就可以算是高危對象。當然，肝癌也可能發生在任何年齡段，甚至曾發現新生肝癌患者。

這些高危人群應該每半年做一次檢測。通過檢血的方法，做甲胎蛋白(即AFP)檢測，再加上“B超”即超聲波檢測，就可以在病人沒有任何癥狀的情況下，檢測出是否患上早期肝癌。

問：為什么要每半年、不是一年檢測一次呢?

楊：因為肝癌發展很快，8個月就可能達到中晚期，半年檢測一次可以及時在早期發現。早期肝癌多數可以手術切除，術后5年以上生存率達72.9％，多數可以長期存活。

問：什么算早期肝癌呢?

楊：根據中國抗癌協會肝癌專業委員會擬定的分期標準，早期也稱為I期，又稱亞臨床期。指無明顯癥狀和體征的肝癌，若腫瘤為單個結節，直徑小于5cm，稱之為小肝癌，多數為早期肝癌。

出現明顯癥狀根據程度差異分別就是中、晚期肝癌了。

問：肝臟的重要性在哪里?

楊：肝臟是人體最重要的器官之一，如果沒有肝臟，人就無法生存了。人體的許多生物化學反應都是在肝臟內進行的，如肝臟可以分解和轉化許多外源性的有機物和內源性的代謝物，外源性和內源性的有毒物質大多經肝臟的分化解毒作用，使其毒性消失、減低或結合為可溶性物質而排出體外。肝臟將從腸道吸收來的大量營養物活化以后，被人體各部器官應用，如供給能量或者組織更新等等。肝臟能產生凝血因子，當人們有傷口時不至于流血過多而危及生命。總之，肝臟是太重要了。

問：說實話，再早的早期發現，也不如不患肝癌啊!那么，如何預防肝癌呢?

楊：癌癥是多因素致病，罹患肝癌主要有以下幾個因素，也就是要從這幾方面來預防。

預防肝癌最重要的一條就是預防肝炎的發生。我國已將乙肝疫苗列為兒童計劃免疫內容，預防乙肝，在某種程度上說也是預防了肝癌。已經有研究證實，肝炎與肝癌有極密切的關系，有80％的肝癌患者有肝炎病史，因此預防肝炎很重要。預防肝炎是一件很容易的事，就是去接種乙肝疫苗，不僅方便而且價格低廉，費用不過幾十元。沒有肝炎病很少患上肝癌。

研究發現，黃曲霉菌是一種強致癌物質，很多肝癌是由它引發的。東南沿海地域潮濕，糧食容易霉變，如果吃了被黃曲霉菌污染的糧食，就增加了患肝癌的變數。過去農村相對貧困，農民舍不得扔掉霉變的糧食，所以農村患肝癌的人比較多。因此，要注意的是，不要食用霉變的糧食，尤其是不能食用被黃曲霉菌污染的糧食。

很多農村、尤其是經濟落后地區人們常年飲用不清潔的池塘水。研究發現，池塘水中的藻類會產生藻類毒素，這種毒素是致癌的重要因素。這也是肝癌農村患者高達70％以上的又一原因。因此，盡量飲用潔凈的自來水是當務之急。目前，各地新農村建設把改水工程作為重要的內容來抓，改變這種落后的現狀指日可待。

不少人、尤其是北方男性有豪飲的習慣，北方尤其東北環境污染較少、氣候干寒，糧食霉變的幾率小，不少人是喝酒得的肝癌。有人認為，“酒是糧食精，越喝越年輕”。酒也許是好東西，少喝有益健康；喝多了肯定損害健康，尤其是經常必醉者，難免酒精中毒，喝成酒精肝，有可能演變為肝癌。所以，清醒地、理智地、有節制地飲酒很重要。

免疫力低下也是人們患肝癌的原因之一。很多人營養缺乏、身體虛弱，或者經常處于疲憊不堪的狀態下，免疫力下降，很容易患各種疾病，比如肝炎等等。如果還有持續免疫力低下，那么患肝癌的可能性就更大了。這就需要平素注意調整身體狀態，每日補足營養，不要過度疲勞，最好堅持一定的運動鍛煉，強身健體，增強免疫力。

另外，要注意不要隨便輸血。臨床發現，許多患者是不慎輸血被傳染上乙肝或丙肝肝炎的，以后又轉化為肝癌。因此，不亂輸血、少用血液制品，可以減少醫源性感染。

問：預防肝癌的疫苗和藥物有效嗎?

楊：用乙肝疫苗預防肝炎有可能預防肝癌，對于已患慢性乙肝病毒感染者，如果適于應用抗病毒治療，根據目前的研究認為可以減少肝癌的發生幾率。

預防肝癌還可以使用藥物。近年發現，使用了幾十年的抗腫瘤生物調節劑“鹽酸左旋咪唑”等具有提高患者免疫力和抗癌力的作用，與抗病毒藥物聯合使用，可以降低原發性肝癌高危人群的肝癌幾率。

責任編輯 張田勘