當(dāng)妊娠遭遇糖尿病

近年來，妊娠期糖尿病的發(fā)病率在悄然攀升，已由原來的3％上升到6％～10％，成為都市準(zhǔn)媽媽們的一種時尚病。

妊娠期糖尿病是僅限于妊娠期發(fā)生的糖尿病，多發(fā)生在孕3月后，分娩后大部分恢復(fù)正常，但其中大約30％于產(chǎn)后5～10年最終發(fā)展成糖尿病。

妊娠期糖尿病為何發(fā)病率高呢?

一方面是對妊娠期糖尿病篩查的普及，另一方面是現(xiàn)代生活帶來的負(fù)面影響。如肥胖、膳食結(jié)構(gòu)不合理、過度營養(yǎng)進(jìn)補(bǔ)、運(yùn)動減少等原因。

妊娠期糖尿病對母嬰有危害嗎?

不但有危害，危害還不小呢!最主要的危害有：

1、增加孕期合并癥，糖尿病孕婦合并妊高癥者占25％～32％。感染增多，如腎盂腎炎、無癥狀菌尿、皮膚疥腫、產(chǎn)褥感染、乳腺炎等。

2、羊水過多，比非糖尿病孕婦高10倍，可造成胎膜早破和早產(chǎn)。

3、產(chǎn)程延長，可出現(xiàn)產(chǎn)程停滯和產(chǎn)后出血等。

4、剖腹產(chǎn)率增加。

5、巨大兒發(fā)生率增加，使難產(chǎn)、產(chǎn)傷和胎兒死亡發(fā)生率增加。

6、胎兒畸形率增加，畸形類型涉及全身所有器官系統(tǒng)，多見于骨骼、心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

7。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，引起胎兒宮內(nèi)窘迫，使窒息率增加，嚴(yán)重者發(fā)生缺血缺氧性腦病。遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

8、增加胎兒死亡率。糖尿病孕婦胎兒死亡率在10％～15％，主要是由于缺血缺氧導(dǎo)致胎兒死亡。

9、新生兒低血糖發(fā)生率可達(dá)50％～70％。低血糖的寶寶每天就是昏睡。不哭也不鬧，但要是一直下去就會影響寶寶將來的智力、身體發(fā)育，有可能就會是一個多病的孩子了。

此外，還可造成新生兒低鈣血癥、呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥、靜脈血栓形成、心肌病等。

尿糖陽性、血糖升高，一定是患了妊娠期糖尿病嗎?

尿糖陽性：

化驗(yàn)?zāi)蛞菏钱a(chǎn)前檢查的常規(guī)項(xiàng)目。有時陽性的尿糖并非是異常。以下三種情況是常見的非糖尿病引起的尿糖陽性。

1、有的孕婦尿中有果糖、乳糖、戊糖，可使尿糖出現(xiàn)陽性反應(yīng)；有的孕婦服用了過多的維生素C，或諸如水楊酸類藥物(一些解熱鎮(zhèn)痛藥、預(yù)防妊高征的阿司匹林等)、青霉素等藥物，也可使尿糖出現(xiàn)假陽性。

鑒別方法：葡萄糖氧化酶法試劑特異性高。

2、有的孕婦腎小管回吸收葡萄糖功能出了點(diǎn)問題，不能正常地把葡萄糖回吸收入血，結(jié)果尿糖陽性，而孕婦血糖是正常的。

鑒別方法：血糖和葡萄糖耐量試驗(yàn)正常。

3、有的孕婦有甲狀腺功能過強(qiáng)或亢進(jìn)，在食后1小時以內(nèi)，可能會出現(xiàn)尿糖陽性。

鑒別方法：換一個時間復(fù)查尿糖和血糖或做葡萄糖耐量試驗(yàn)。

血糖高：

下面這兩種情況是引起非糖尿病性血糖增高的原因。

1、有的孕婦受到強(qiáng)烈的刺激，如在到醫(yī)院作產(chǎn)前檢查途中險遇車禍，或摔了一跤，可能會使血糖一過性增高。

鑒別方法：換一個時間復(fù)查尿糖和血糖或作葡萄糖耐量試驗(yàn)。

2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥不但會出現(xiàn)尿糖陽性，血糖也可能升高，并不一定是糖尿病。

鑒別方法：疑似甲狀腺功能亢進(jìn)，或不能確定是否為妊娠糖尿病時，及時檢查甲狀腺功能。

患了妊娠期糖尿病怎么辦呢?

患有妊娠期糖尿病的孕婦，應(yīng)在高危門診作產(chǎn)前檢查和保健，并聽取醫(yī)生的意見，使妊娠期糖尿病對胎兒的威脅降到最低，孕婦也會得到最大的保護(hù)。

非孕期糖尿病的飲食、運(yùn)動等非藥物療法極其重要，而對于孕婦來說，盡管也需要飲食和運(yùn)動等非藥物療法，但不能作為主要的治療手段，如果嚴(yán)格實(shí)施飲食療法，會影響胎兒的正常生長發(fā)育。在藥物治療方面孕期糖尿病主要是選用胰島素，且首選單組分人胰島素。孕婦低血糖時對胎兒的危害甚至大于高血糖時，所以不能把血糖降得過低。一般情況下，空腹血糖宜在5.5～5.9mmol／L，餐后2小時血糖在6.6～8mmol／L。

妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠有何區(qū)別呢?

孕前沒有糖尿病，妊娠后方患的糖尿病稱為妊娠期糖尿病，如果孕前就患有糖尿病，則稱為糖尿病合并妊娠。

孕期必須作糖尿病篩查(簡稱糖篩)嗎?

孕期進(jìn)行糖尿病篩查已經(jīng)成了孕檢的一項(xiàng)常規(guī)項(xiàng)目。孕期糖尿病的孕婦可以沒有任何癥狀，其診斷主要靠產(chǎn)前檢查，最主要的是靠糖尿病篩查。所以，每個孕婦都應(yīng)該作糖尿病篩查，通常情況下是在孕24～28周的時候，因?yàn)檫@個時候是妊娠期糖尿病的高發(fā)期，醫(yī)生也會根據(jù)您的具體情況，在孕期的任何時期建議您作糖篩。如果您有下列高危因素，那么，當(dāng)您第一次作孕期檢查時就應(yīng)該做糖篩。

1、有糖尿病家族史；

2、超重或肥胖；

3、有不明原因的胎停育史；

4、胎兒巨大或羊水過多；

5、孕婦年齡大于30歲；

6、曾經(jīng)有過妊娠糖尿病史或分娩過巨大兒。

既要調(diào)節(jié)血糖，又要對得起寶寶，怎么辦呢?

關(guān)鍵是飲食的管理。要遵循妊娠期糖尿病飲食原則。

·總熱量攝入

30～35千卡／公斤體重，孕期每增加一周，在原有熱量的基礎(chǔ)上再增加3％～8％。

怎么知道吃了多少熱量的飯菜啊?醫(yī)生會為您精確地計(jì)算您每天所需要的熱量，并幫助您折合成具體的飯菜，或者發(fā)給您一張對照表，表上會告訴您一個2兩的饅頭含有多少熱量，一袋250毫升的鮮奶含有多少熱量。

·食物種類

碳水化合物(主食)：占總熱量的30％～45％，

蛋白質(zhì)(蛋肉奶豆制品等)：占總熱量的20％～25％，

脂肪(油及肉等)：占總熱量的30％～40％。

我們平時吃的饅頭、面條、面包、餅干、餅子、米飯、米粥等米面，以及糖及含糖食品都屬于碳水化合物。五谷雜糧及豆類要比精米白面更適合糖尿病孕婦，尤其是含纖維素較高的燕麥片、糙米和全麥面包。

蛋白質(zhì)分優(yōu)質(zhì)蛋白和粗質(zhì)蛋白，但可不要把粗質(zhì)蛋白視為劣質(zhì)蛋白。幾乎含有人體所有必須氨基酸的蛋白質(zhì)稱為優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、瘦肉、蛋、奶等。含有不全人體必須氨基酸，及非人體必須氨基酸的蛋白質(zhì)稱為粗質(zhì)蛋白，如大豆及糧食等食物。優(yōu)質(zhì)蛋白食品相對來說比較容易被人體吸收利用，粗質(zhì)蛋白食品則比較難吸收。但粗質(zhì)蛋白食品也有很多優(yōu)質(zhì)蛋白食品沒有的優(yōu)點(diǎn)，如含熱量低，含油脂低，含纖維素高，食用粗質(zhì)蛋白食品腸道積氣較多，但有利于排便。

現(xiàn)在人們主要是從瘦肉和油中獲取脂肪。孕婦可不能“談脂色變”，一點(diǎn)不吃脂肪也不利于胎兒的發(fā)育。

·進(jìn)餐方式

每日“大四餐，小三餐”法：大四餐分別在早、午、晚、睡前吃，比例分配為10％、30％、30％、10％，在四餐之間，各加一次小餐，比例分配為5％、10％、5％。

準(zhǔn)媽媽一定會驚呼：這也太麻煩了!不麻煩，那三小餐中，一餐也就是吃一口東西，大餐也不是讓您四碟八碗，吃得飽飽的，而是少食多餐，就是說多吃幾次，每次少吃一點(diǎn)，總量要控制，其目的就是要均衡血糖，不讓血糖太高。

·妊娠期糖尿病宜多攝取的營養(yǎng)素

優(yōu)質(zhì)蛋白

如鮮奶及其奶制品，魚和瘦肉等。

維生素

在孕中期開始應(yīng)該服用含有維生素D的營養(yǎng)素，或加入維生素D的牛奶，當(dāng)然吃營養(yǎng)素不能代替每天在陽光下散步。

對葉酸的需要量也比平時增加2倍，多吃一些葉酸豐富且對血糖影響較小的食物，如菠菜、甘藍(lán)菜等綠葉青菜，豆類、動物肝臟、橙子和全麥面粉等。

草莓、菠蘿、獼猴桃含可溶性纖維、維生素和礦物質(zhì)較高。香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等雖然營養(yǎng)也很豐富，但因其含糖量較高，不宜多吃。

礦物質(zhì)

準(zhǔn)媽媽對鐵的需要量增加，應(yīng)多吃含鐵高的食物，如動物肝臟、瘦肉、深色蔬菜等。

·妊娠期糖尿病不宜多吃的食物

純糖、蜂蜜、巧克力、小甜點(diǎn)、蛋糕等應(yīng)少吃，或不吃。購買現(xiàn)成食品時要了解糖含量。咖啡、茶、可口可樂和含蘇打的飲料中含有大量的咖啡因，含糖量也比較高，應(yīng)避免喝這些飲料。

·體重控制

妊娠前期的3個月體重增加不會很快，通常也就是在1～2公斤左右。

妊娠中期以后，體重增加的速度大大增快，大約每周增加0.5公斤左右。到妊娠中后期每周可增加1公斤左右。體重增加過快應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢。但即使患有妊娠期糖尿病，也不要在孕期減肥，如果過于控制飲食有發(fā)生糖尿病酮癥的可能。如果您合并了妊娠期糖尿病，您的飲食一定要聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。