有問必答

關鍵詞：病毒性心肌炎長期服藥

我是一位患病毒性心肌炎已5年的病人，至今尚有早搏癥狀，每分鐘1～5次，仍服用ATP、輔酶Q10、維生素C、銀杏葉片和抗心律失常藥。請問我什么時候才能停止服藥?

上海小張

小張讀者：

病毒性心肌炎是病毒引起的心肌炎，其中以引起上呼吸道和腸道感染的各種病毒最為常見。在病毒性心肌炎的早期，病毒起著直接的作用，起病9天后，心肌內已不能再找到病毒，可是心肌的炎癥依然存在，甚至頗為嚴重，那是由于人體的免疫反應在起作用。

病毒性心肌炎的癥狀輕重相差懸殊，總的來說，大多數患者經過適當治療而痊愈，發展為慢性心肌炎者畢竟不多，有的患者在患病后多年仍然時有早搏，是由于心肌疤痕形成而致的后遺癥。

應樹立這樣的觀念：病毒性心肌炎后遺癥至今尚無特效藥治療，正確的做法應該是適當的休息、合理營養和適當用藥。

休息：適當休息可以減輕心臟負擔，當然還應動靜結合、循序漸進地進行活動，體育運動不可操之過急。

飲食：吃些易于消化的平衡膳食，重視富含優質蛋白質、維生素的瘦肉、魚、禽、蛋、奶和新鮮蔬菜、水果。

藥物：不少患者過于迷信藥物，把“可增加免疫功能”的藥物尤其是可供口服的多種藥物同時服用，甚至長年累月地持續服用，這就不合理了。近期據研究表明，中藥黃芪對提高免疫功能的作用比較確實，可口服或注射，3個月為一療程。

不少患者對心肌炎后的早搏相當害怕，惟恐發展為惡性心律失常。怎樣看待早搏呢?不能簡單地數早搏的次數，更要看早搏的形態。有的人早搏次數雖較多，如果形態好，請不必過分擔憂，反之，早搏的形態不好，即使是偶發的，也要高度重視。目前使用的抗心律失常藥，較常用的有丙吡胺、心律平、乙胺碘呋酮等，這幾種藥的藥理作用各不相同，各有其適應癥和禁忌癥，沒有一種是絕對安全的。

您的早搏每分鐘僅有1～3次，如果心電圖上是一般形態的室性早搏，從24小時動態心電圖來看，也沒有形態不好的早搏，則沒有必要長期使用抗心律失常藥。

關鍵詞：肺結核老年人

我最近咳嗽頻繁，拍胸片發現右肺上部有結核浸潤病灶。聽人說，患肺結核的人多是兒童和青年人，我年已古稀，怎么會得肺結核?請問該怎么治?長沙陳青

陳讀者：

社會在發展，人類的“疾病譜”也在改變。以肺結核來說，發病有逐漸向老年人傾斜的勢頭。據國內某大城市的統計，在肺結核患者中，60歲以上者約占半數，且病情較重。

老年人肺結核增多是有原因的：一、解放后普遍接種卡介苗，使兒童和青年人對肺結核的免疫力增強；二、得肺結核的中年人治療不正規而進入老年期，三、老年人免疫功能低下，容易得肺結核，或原來潛伏的病灶死灰復燃；四、老年人慢性支氣管炎患病率高，當出現咳嗽時，未予重視。

肺結核診斷越早越好，如出現咳嗽，經治療2周不見效者，必須接受胸部透視，必要時攝片。

肺結核患者應保持合理的生活方式，增強營養，絕對戒煙，堅持正規服藥。世界衛生組織推薦的短程抗癆療法，其具體方案是把異煙肼(每日300毫克)、利福平(每日450毫克)及吡嗪酰胺(每日1500毫克)3種藥聯合服用兩個月。以后再繼續服用異煙肼加利福平4個月。這個短程療法具有療程短、患者樂于接受、療效好等優點。