孩子摔跤留神眼眶骨折

3歲的小群群自己在屋里玩。突然，媽媽聽到小群群的哭聲，她趕緊跑進屋里，看到小群群臉朝下摔倒在地。她一把抱起小群群，看到他額頭上有一點兒皮膚擦傷，鼻孔里有一點兒血，但沒有流出來。爸爸媽媽馬上帶著他去了醫院。醫生說沒有造成腦震蕩，并無大礙。但是小群群總說左眼疼痛，父母以為是額頭上皮膚擦傷造成的。然而兩天后，爸爸媽媽發現他滴溜圓的大眼睛左右不對稱了，左眼似乎也張不開，這才帶著他四處求醫。輾轉了幾家醫院，最終在武警總醫院確診為“左側眼眶上壁及內側壁骨折”。

小群群在門診接受檢查時，醫生讓他朝天花板上看他就哭。CT片上，醫生可以清楚地看到他左眼上有一塊異物直扎向眼球。眼眶研究所所長肖利華指著那塊異物說，這就是眼眶上壁骨折的一塊碎片，破碎的骨片突入眶內，扎入上直肌中，幸好還沒有傷及眼球，否則小群群的視力難保，但是碎骨片嵌入肌肉造成了眼球運動障礙，必須做手術治療。

肖所長說手術風險極大，從他的上眼皮與眉骨的交接處切個小口。繞開眼眶壁上千絲萬縷的神經叢，完整地分離出嵌入碎骨縫中的肌肉，然后將碎骨片復位。手術最大的難度在于不得損傷腦膜，一旦腦膜破損，腦脊液會漏出而造成孩子死亡。如果肌肉不能完全分離或者在分離過程中出現損傷，小群群的眼睛就再也不能朝上轉動了。所幸的是，小群群術后恢復良好，現已康復出院。

據肖所長介紹，學齡前兒童對危險的預知能力很差，受異物傷害的幾率較大，加之孩子在發育過程中骨質較軟，故而骨折幾率更大。發現孩子摔傷時，除了觀察皮膚表面的明顯傷痕外，更要格外注意孩子的頭部有無受傷。

家長應該掌握的基礎急救知識有：

1、與孩子交流，仔細觀察孩子是否神志清楚，表情是否自然，體位是否別扭。

2、密切關注孩子描述的疼痛部位和疼痛程度，及時送孩子到醫院接受檢查。

3、鼻子或者耳朵出血、腫脹，輕則提示局部軟組織受傷，重則可能為骨折，要密切觀察。

4、觀察眼睛有無充血，眼球顏色是否正常，上下前后左右轉動有無障礙，對光反射是否靈敏，詢問孩子看東西有無重影。

5、有些顱內出血或腦水腫病例在頭部碰撞后幾小時，甚至1～2天才有明顯癥狀，家長不要因碰撞后馬上到醫院就診未發現問題而掉以輕心，需要仔細觀察48小時。在此期間不要讓孩子做劇烈運動。一般夜間要叫醒他兩次，分別在半夜十二點及凌晨四點。將孩子喚醒到他能清醒地講話、走路的程度，注意他兩側瞳孔是否大小一致。可以睡在孩童的旁邊，以便觀察其呼吸及睡眠情況。若有任何異樣，則將他叫醒以確知是否有昏迷的情況發生。

6、在發生頭部外傷的6小時內避免進食，頂多喝點開水。6小時之后若仍有惡心、嘔吐癥狀時，亦應避免進食。當大一些的孩子自訴頭暈、頭痛，疲倦，沒精神，而幼兒表現為嗜睡或異常煩躁、哭鬧，安慰不起作用，拒食，嘔吐時，應立即就診。