牽引能讓突出的椎間盤復位嗎

椎間盤突出是一種常見的征象，當它壓迫神經根或脊髓就會引起相應的癥狀，如坐骨神經、臂叢神經等區域的疼痛、麻木、無力、癱瘓、大小便障礙等，稱為椎間盤突出癥。

治療椎間盤突出癥有多種方法，目的在于解除突出的椎間盤對神經的刺激或壓迫。牽引床、椎間盤復位機等設備的作用機理是通過對人體上下的牽引，對抗重力、肌肉、韌帶對椎間盤所形成的縱向壓力，解除和減輕椎間盤對神經組織的橫向壓力和刺激，打破“壓迫一炎癥一水腫一受壓加重”的惡性循環，使癥狀得以緩解或消失。

那么，椎間盤突出后能不能再復位呢?答案是：不會再復位。

首先我們看一下椎間盤的構成，椎間盤是由中間的髓核、周圍的纖維環組成的，當周圍纖維環松弛時，其髓核由于壓力的作用向外膨出，當纖維環破裂時髓核則向外突出或脫出，如突出的椎間盤正好壓迫神經或脊髓，就會出現癥狀，而向神經及脊髓以外的部位突出，一般不會引起癥狀，不必治療。

突出的椎間盤一般不是光滑的，并且不能輕易地進出，而是嵌頓于局部，所以，椎間盤突出后復位的幾率是很小的。至于椎間盤脫出就更沒有機會復位，因為脫出的椎間盤可以離開原來的位置而游離于椎管內。

即使在牽引的作用下，突出的椎間盤能夠復位，也不會使破裂或松弛的纖維環修復和加固，牽引力解除后突出和膨出情況就會和原來一樣。

另外，椎間盤的周圍纖維環中的纖維主要是橫行纖維和斜行纖維，本來的功能是限一制椎間盤髓核向周圍突出，而對縱向牽引的耐受力是有限的，當牽引力無限小時沒有意義，當牽引力無限大時對纖維環是有害的。而目前的牽引器具的牽引力一般偏大，或不準確，沒有一個可參考的標準。

那么，為什么患者感覺牽引后的椎間盤突出癥狀好了呢?這是因為：①牽引減輕了椎間盤對神經的壓迫，使癥狀減輕。②椎間盤髓核含水量很高，一般為90％以上，脫出后的髓核會很快脫水，體積減小，并逐漸被吸收，相應的癥狀緩解或消失。

我們認為，椎間盤突出癥患者進行牽引治療時，牽引力的選擇應該是寧小勿大。同時，患者應盡量臥床休息，這樣癥狀可以盡快緩解。