表里不一的“新新人類”

18歲姑娘蘭蘭著裝新奇時尚、打扮入時、發型酷似明星，可近兩個月來睡眠質量極差，而且時不時頭暈胸悶跌倒。原來，兩個月前的一天，蘭蘭與母親賭氣，偷服了30余顆安定片，起夜時跌倒，次日頭暈頭痛厲害，在家休息后恢復正常。而后，每天由母親請假送去學校。在學校幾次與同學吵架后，都有突然跌倒、四肢抽動的表現，每次都被送至醫院急診，但各項檢查都在正常范圍，急診醫生一籌莫展。后疑為心理疾病而到心理科門診就醫。

在交談中發現，蘭蘭比同齡女孩子發育成熟、談吐前衛，是大家眼中的“新新人類”。 她出生、成長在城市，現在某電大上學。蘭蘭說，自己與父母關系較好，父母很關心自己，就是有時不理解自己，自己內心并不愉快，在學校表現很堅強，但在一個人獨處的時候就會很傷感。蘭蘭還說自己如果想要任何東西，就不管用什么方法也要得到。在就診過程中，蘭蘭表情多變，極力訴說“郁悶”。但仔細觀察，與她打扮入時，渴望關注，求治心切的行為完全不一致。看來，蘭蘭具有以下人格特征：過分的以自我為中心、不成熟、要挾、情感豐富、富于表演色彩，結合心理測試結果，初步診斷蘭蘭患有一種叫癔癥的心理障礙，其人格為癔癥型人格。她的服藥行為是一種癔癥發作后的沖動要挾行為，而絕非真的要自殺。

癔癥型人格又稱表演型人格或歇斯底里人格，其典型的特征表現為心理發育的不成熟性，特別是情感過程的不成熟性，做作、情緒表露過分，總希望引起他人注意，如喜歡著裝新奇、打扮前衛。此類型人格障礙多見于女性，發病年齡多數在16～30歲之間。

癔癥型人格障礙產生的原因目前尚缺乏研究，一般認為與早期家庭教育有關，父母溺愛孩子，使孩子受到過分的保護，造成生理年齡與心理年齡不符，心理發展嚴重滯后，停留在少兒期的某個水平，因而表現出癔癥型人格特征。另外，患者的心理常有暗示性和依賴性，也可能是此類型人格產生的原因之一。驚恐、被侮辱、委屈、不如意以及親人的遠離等較強烈的精神刺激，往往是癔癥第一次發病的誘因。

癔癥型人格障礙的常見表現一般有以下幾個方面：

好表演

癔癥患者常好表現自己，而且有較好的藝術表現才能，唱說哭笑，演技逼真，情緒帶有戲劇化色彩，有一定的感染力。有人稱他們為“偉大的模仿者”、“表演家”。他們常常表現出過分做作和夸張的行為，甚至裝腔作勢，以引人注意。

易大驚小怪

患者情感豐富，熱情有余，但穩定不足；情緒熾熱，但不深沉，因此他們情感變化無常，容易激情失衡。對于輕微的刺激，可有情緒激動的反應，“大驚小怪”，缺乏固有的心情，情感活動幾乎都是反應性的。他們喜歡別人注意和夸獎，只有投其所好和取悅一切時才合自己的心意，表現出欣喜若狂。否則會攻擊他人，不遺余力。

表里不一

他們表面上給人以溫暖、聰明、令人心動的印象，但其內心卻可能很“郁悶”，他們有時會用要挾、強求、說謊欺騙、獻殷勤、謅媚等方法來達到自己的目的，有時甚至以自殺相威脅。

癔癥的治療以心理治療為主，輔以藥物、物理等治療。

暗示治療是心理治療的主要方法。心理醫生往往會對患者進行詳細體檢，關心其身體狀況，顯示出對其非常重視，讓患者對醫生的信賴程度逐漸加深，然后進行言語暗示，告訴患者現有許多治療成功的病例，加強其治療信心。在語言暗示的同時，針對癥狀采取相應的措施，如吸氧、服用維生素等安慰劑治療。

解釋性心理治療也是心理治療癔癥的一個常用方法。醫生要讓患者及其家屬知道，癔癥是一種功能性疾病，是完全可以治愈的。引導患者認識病因及病因與治療的關系，應給予他盡情疏泄的機會，給予適當的安慰或鼓勵。讓患者試著用理智的態度處理所面臨的一切，而不要以自我為中心，感情用事，用積極主動的姿態去克服性格方面的缺陷。

針對蘭蘭的情況，我們在門診時給予暗示治療，進行耐心說服并輔以心理疏導，勸她改變以自我為中心的行為方式，并明確告訴她疾病的可治性。同時，又給她開出了服用小劑量阿米替林、佳樂定、黛力新等治療方案。隨訪效果顯示，蘭蘭恢復情況良好。