臍帶繞頸，就行剖宮產？

老楊兒媳懷孕已7個月，最近做B超檢查發現羊水少，臍帶繞頸。有人說，羊水少會讓孩子缺乏營養，臍帶繞頸打不開，會影響智力和發育，要做剖宮產。老楊挺傳統，他一直相信順產的孩子，抵抗力比較好，但又擔心，真的會因此出現問題，所以他拿不定主意。

飛兒生兒子小寶時，也是B超發現羊水少，臍帶繞頸，在醫生的勸導下，飛兒做了剖宮產。小寶出生后，小病不斷，讓飛兒小兩口受公公婆婆不少埋怨，認為都是“剖宮產惹的禍”。

孕期不同，羊水少意義也不同

產科醫生向來十分重視羊水量的多少。羊水主要來源于胎兒尿液，在懷孕早中期，羊水和胎兒發育有關。孕中期（4～6個月）出現羊水少，一定要排除胎兒泌尿系畸形和染色體畸形；而孕末期（7～10個月），羊水和胎兒血容量有關，主要考慮胎盤功能不良和胎兒發育受限。

羊水少的診斷主要靠B超測量。常用的方法有兩種，一是測量子宮腔內最大的羊水池深度，3～8厘米為正常，如小于3厘米則為羊水少；二是測量子宮腔內四個象限的羊水池深度并相加，稱為羊水指數，8～18厘米為正常；5～8厘米之間為警戒值；小于5厘米為羊水過少。需分清原因，行相應治療。如胎兒已足月，能存活，可適時選擇剖宮產。

不過，正常羊水量幅度很大，有的孕婦偏少，有的偏多，均不能視為異常。只有動態觀察其變化，且結合其他檢查來判斷，才能決定是否有問題。

臍帶繞頸，不能作為剖宮產的依據

臍帶纏繞或繞頸是十分常見的，約占足月妊娠的20％以上。臍帶的正常長度為30～80厘米，若是夠長，繞1～2圈不會有問題；若過短，一圈不繞也可能出現問題。但現在還無法準確測量臍帶的長度。

目前，臨床上不主張臍帶繞頸即行剖宮產，除非繞的圈數較多。一般情況下，應嚴密監測胎心變化。如果臍帶繞得緊，宮縮時胎心會變化，根據變化的特點和性質，做出判斷，需要的話及時改變分娩方式。

懷孕7個月發現臍帶繞頸不必過慮，因為臍帶也許有機會隨胎兒活動而解脫；如果臨到分娩，仍有臍帶繞頸，但其他一切正常，也應考慮正常分娩，即順產。