手腳發(fā)黃，用藥不當(dāng)？

6年前，盧先生患了肺炎，到醫(yī)院看病，治療了十多天后，肺炎好了。但出院后，盧先生發(fā)現(xiàn)手腳皮膚變黃，臉上也有些發(fā)黃，趕緊又回到醫(yī)院檢查，肝功能沒有異常，其他也沒有什么異常的。這是怎么回事呢？盧先生到處求醫(yī)，5年過去了，他的手腳仍然發(fā)黃，也仍然沒有找到病因。回想起當(dāng)初治肺炎時，除了青霉素，還用了一種棕黃色的藥水，據(jù)說是補充能量用的。盧先生想，這手腳發(fā)黃是用了棕黃色的藥水引起的嗎？

要知道，引起皮膚黏膜變黃的原因主要有兩種，一種是由血膽紅素升高引起，即醫(yī)學(xué)上所稱的“黃疸”，皮膚及黏膜都可變黃，但以眼睛鞏膜（即白眼仁）變黃出現(xiàn)最早最明顯，且黃色分布均勻。成人黃疸又有3種原因：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸。

另一種引起皮膚變黃的原因，是服用了帶黃色素的食物或藥物。過多食用富含胡蘿卜素的食物如胡蘿卜、南瓜、橘子、芒果、空心菜、甘藍菜等，可引起皮膚變黃，一般以手掌及足底等部位最明顯，其次是面部，鞏膜一般不變黃；長期應(yīng)用帶黃色素的藥物如呋喃類抗生素、阿的平等，也可使皮膚變黃，鞏膜也可變黃，但鞏膜的變黃不均勻，以角膜周圍明顯，這與黃疸不同。

至于盧先生，他的B超檢查發(fā)現(xiàn)，肝內(nèi)膽管只有一個小結(jié)石，且肝功能正常，引起黃疸的可能性不大。如果進一步檢查血膽紅素水平，結(jié)合臨床，基本可判斷是否存在黃疸及黃疸類型。長期應(yīng)用帶黃色素的藥物有引起手足變黃的可能，但停藥后多會慢慢消失，不會持續(xù)5年之久。盧先生的變黃以手足為主，有可能有長期服用富含胡蘿卜素的食物（看起來不很黃）而沒有注意到。當(dāng)然，其他如長期接觸礦物、衰老、皮膚血運不足等也可引起手足變黃。若是帶黃色素的食物藥物引起，避免誘因后便會慢慢消退，對身體影響不大；若與工作有關(guān)，更換工作后黃染也可慢慢消退。查明原因，對因處理，不盲目畏病和盲目治療，盧先生的煩惱一定會消散。

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溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞，超過肝臟負(fù)荷，導(dǎo)致血膽紅素升高而引起，此種黃疸以直接膽紅素升高為主，并可有溶血、貧血的表現(xiàn)如排醬油樣小便、發(fā)熱、腰痛等。

肝細(xì)胞性黃疸是由于肝臟損害，導(dǎo)致肝臟處理膽紅素能力下降而引起黃疸，檢查可發(fā)現(xiàn)直接膽紅素和間接膽紅素均升高，并有肝功能異常、乏力、食欲下降等不適。

膽汁淤積性黃疸是由于膽道阻塞或不暢，導(dǎo)致膽紅素排泄障礙而引起黃疸，一般以間接膽紅素升高為主，可有皮膚瘙癢、排白陶土樣便，檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)或肝外膽管結(jié)石、膽結(jié)石等異常。