為什么牙痛不可擅自用藥？等

為什么牙痛不可擅自用藥?

我母親65歲，曾被確診為冠心病。前天晚上又鬧牙疼了。憑著以往的經驗，趕緊服用消炎藥及止痛片?？墒?，服藥后，牙痛并不見緩解。第二天送到醫院一檢查，是冠心病發作，真險!醫生說，今后牙痛決不可擅自用藥。這是為什么呢?——江蘇 陳小今

陳小今讀者：

牙痛有的來自牙本身疾病及牙周疾病，如深齲(俗稱爛牙、蟲牙)、牙髓炎、髓石、牙本質過敏、齦乳頭炎、冠周炎、壞死性齦炎、干槽癥、根尖周炎、牙槽膿腫、牙周膿腫、外傷、牙折裂等，患者個人基本能識別的牙源性牙痛，患者在上醫院前對癥用藥牙痛偶可緩解。但牙齒附近組織的疾病所引起的牽涉性牙痛、身體其他部位疾病表現出的放射性牙痛，患者擅自用藥治療極為危險。如神經系統的三叉神經痛，常以牙痛為主。顳下凹、翼腭凹的腫物早期就壓迫三叉神經，引起三叉神經分支分布區的牙痛。鼻咽癌、上頷竇癌、下頜骨腫瘤、腮腺腫瘤均可引起牙痛。急性化膿性中耳炎有時也會出現牽涉性牙痛。上頷竇炎和急性化膿性頜骨骨髓炎由于神經末梢受炎癥侵犯可使所支配的牙發生疼痛。中老年人冠心病、心肌梗死發作時也有表現為牙痛的。

無論是既往因牙痛做過治療的再發性牙痛還是突發性牙痛，患者憑經驗擅自用藥都有危險：未經診療擅自用藥會掩蓋疾病癥狀、延誤治療時機，導致誤診、誤治；如藥物發生不良反應甚至過敏反應自己茫然無知，嚴重威脅生命安全。

牙本身疾病、牙周疾病，經過口腔醫生治療后，疼痛很快會緩解、減輕。藥物只是根據病情需要做輔助治療而已。而且口腔醫生會根據引鍵疾病的不同菌種結合病人的全身狀況(如糖淥病繼發牙周病還要控制血糖)選擇相應的藥物，制定適當的療程。

口腔粘膜白斑易癌變嗎?

我今年58歲，平日身體健康。前幾天，無意間發現口腔兩頰處散在有顆粒狀白斑，淺白色，表面平滑。經醫生初步診斷，疑為口腔粘膜白斑。聽說該病有一定的癌變率，我十分擔心，已按醫囑實施戒煙。我想咨詢一下：口腔粘膜白斑病究竟是怎么回事?——湖南 王亦農

王亦農讀者：

口腔粘膜白斑主要為白色斑塊樣損害，多無異常感覺，屬于癌前病變，癌變率為3％～7％。臨床上常見的白色斑塊有兩大類，一類為白色角化病，另一類屬于白斑，或稱為口腔白斑病。

我們知道，口腔是消化道的最前端，長期咀嚼、摩擦、溫熱、吸煙和飲酒的刺激，可以導致有些人唇、頰、牙齦或口底出現白色斑塊。通常，口腔的白色斑塊被分為兩類，其中大部分是長期吸煙，口腔內某些充填物、不良修復體摩擦刺激引起的，稱為白色角化病。這就如同我們手掌上長期摩擦形成的老繭一樣，只要去除引起過度角化的病因，如戒煙、更換充填物、去除不良復體或拔除殘根殘冠，幾個月后白色斑塊就會消退。

另一類白色斑塊是沒有明顯誘因或去除可能的病因后仍然不消退的，才被稱為口腔白斑病。這種白斑常發生于舌緣、舌腹、口底等部位。這些白斑一般沒有自覺癥狀，少部分病人有不適感，舔時覺病損面粗澀。有些伴有白色念珠菌感染或發生潰瘍時可有疼痛。口腔白斑有著嚴格的定義，并非口腔粘膜上的白色斑塊均為白斑，即使是白斑，也只有極少數會在經過一定時間后惡變。因此，對于白斑的診斷必須由專業醫生做出，而且是否癌變必須經過組織病理診斷才能證實。確診為白斑的患者，可根據情況在醫生的指導下采用藥物或手術的方法進行治療?？谇话装呋颊吆鸵阎斡幕颊呷孕杳?-12個月復查1次，以防復發和便于及時的治療。

老人臀部出現鴿蛋大腫塊是何物?

我是位年逾古稀的大學教授，退休后一直在家著書立說，筆耕不輟。最近，突然發現右臀部有一鴿蛋大小硬疙瘩，平時無感覺，但坐位壓迫后有疼痛感。請問這腫塊是何物?——河南 鄭彬

鄭彬讀者：

根據來信所說，你可能患了“坐骨結節囊腫”。在我們人的兩支坐骨會合處有一凸起粗隆叫“坐骨結節”。坐位時，坐骨結節恰好與凳面接觸。坐骨結節頂端還有滑囊，平時分泌少量漿液性液體，以減少組織間的摩擦。它猶如一層海綿墊，可緩沖外來力量對坐骨的直接撞擊，成為坐骨的保護性裝置。

老年人隨著年齡的增長，體內激素水平漸趨下降，脂肪減少，肌肉和韌帶逐漸萎縮，滑囊也發生了退行性變化。長年累月，不合理的擠壓、摩擦、負重、損傷等，會導致滑囊產生創傷性炎癥。滑囊發炎之后，囊內充血、水腫，漿液性液體分泌增多。久而久之，這種液體變得粘稠、混濁，纖維素沉著而發生粘連，致使滑囊表面變得粗糙不平，于是便形成了囊腫。

一般說來，坐骨結節囊腫多發生于一側的坐骨上，常與坐力的不平衡有關。治療坐骨結節囊腫要根據具體情況來定。若囊腫體積較大、疼痛明顯，又影響日常工作和生活時，應手術切除為宜。若囊腫較小，疼痛等癥狀不明顯，則可用紅外線透熱療法。也可用1％～2％利多卡因加醋酸潑尼松龍做滑囊內封閉，每周1次，連續3次，可獲得良好療效。

常言道：防病總比治病好。老年人預防坐骨結節囊腫，應從以下幾方面人手：

①改善坐具：平時習慣坐硬凳、椅者，可改坐藤椅或沙發，也可在硬質坐具上放置較厚的海綿墊或布墊，以減輕對坐骨結節的壓迫與摩擦。

②講究坐姿：坐位時不要蹺“二郎腿”或長時間盤腿而坐，而要坐姿端正，盡量使兩側坐骨結節均衡承受上身重量，避免厚此薄彼而引起病變。

③坐中有動：忌長時間坐著不動，每次坐1小時后應站起伸伸腰、彎彎腿，活動一下筋骨，并用手按摩坐骨部位，以促進其血液循環。

為何老年哮喘病人不能背?

我爺爺76歲，患哮喘病多年，每年秋冬季節都會復發。前幾夜間他哮喘又發作，呼吸困難，口唇發紫，我爸急忙將其背著下樓送到醫院，經權利搶救才轉危為安。可醫生卻說老年哮喘病人不能背，請問這是為什么

黃兵讀者：

正常情況下，人的呼吸運動是在中樞神經系統調節下，通過呼吸肌的節律性收縮來完成的。隨著胸腔的擴大和縮小，吸進氧氣，呼出二氧化碳。在呼吸運動中，膈肌上下運動使腹部隨之上下移動，稱為“腹式呼吸”，胸壁的活動則稱為“胸式呼吸”。

老年人隨著年齡的增長，各臟器功能發生了退行性變化。尤其在哮喘發作時，身體處于極度缺氧狀態，呼吸肌最大限度地工作，吸入更多的氧，排出肺內的殘余氣體，以緩解重要臟器的缺氧。這是一種代償方式。

由此可見，當老年人哮喘發作后如果背著送醫院，必然使胸腹部受壓迫。其結果是：腹部受壓使膈肌上升；胸部受壓使肺擴張度降低，繼之影響心臟跳動，加上背著病人快速行走的顛簸，可并發呼吸困難和心律紊亂，使心臟輸出血量減少，導致腦供血不足。輕則加重原有病情，重則引起呼吸與心跳停止。在日常生活中，背運哮喘急性發作病人這一不當的急救轉移行為，在一定程度上加速病人死亡的例子時有發生。

老年人哮喘急性發作時，正確的做法是：病人取坐位或半臥位，解開衣扣，松開褲帶，避免胸腹部受壓和不必要的搬動。如果患者原有心臟病史，發生哮喘很可能是心源性哮喘。此時應立即囑其舌下含服硝酸甘油片或消心痛，血壓