老年人拔牙需謹慎

大多數老年人都面臨著壞牙修復、病牙拔除的問題。70多歲的李老師就深受牙病的折磨，痛苦不堪。思量再三，在老伴的陪同下來到醫院．準備拔掉嘴里所剩無幾的爛牙。摘掉假牙，她滿嘴跑風地告訴醫生，她身體很好，沒有什么病癥，就是牙痛，要求把爛牙全拔了。

李老師眼看著醫生在她口腔內注射麻醉劑，并拿著明晃晃的拔牙器械，這時心跳加快，心頭一緊，后來就不省人事了。經檢查，李老師曾有嚴重的高血壓病史。

★金牙銀牙不如自己的“爛”牙

其實，再好的假牙也比不上自己的牙。對于疼痛、齲壞的牙齒，要根據情況盡量保留牙根，以便日后修復。這樣做一方面能保持牙槽嵴的形態。另一方面可保證義齒發揮正常功能。

如果牙齒松動得厲害，前后左右都活動，碰著就痛，說明牙齒殘根、根尖病變嚴重或存在較嚴重的牙周病，需要拔除。

此外，拔牙前應充分考慮牙齒周圍病變程度及牙根長度、質地、硬度等，然后決定牙齒的去留，并為日后的修復工作做好準備。

★拔一牙“動”全身要確保拔牙安全

有炎癥的牙齒拔掉時容易感染，所以拔牙前兩天內要控制炎癥。患有高血壓、心臟病的老年人，拔牙時最好隨身攜帶急救藥品。拔牙前兩天停用抗凝血藥物和活血藥物以避免拔牙后出血，必要時需要在心電監護下實施手術。牽一發而動全身，拔一顆牙可能誘發嚴重的心臟問題，所以老年冠心病患者應在病情得到控制半年后才能拔牙。老年糖尿病患者術前應盡量把血糖控制在8.8毫摩爾／升以下，因為血糖過高術后易感染，傷口難愈合。肝腎功能不全的老人體質虛弱，容易感染，凝血功能較差，拔牙時更需慎重，以免術后出血無法控制。

★拔牙不要拔出“心”病

流血、疼痛、令人恐懼的鉆牙聲音會造成老年人心理緊張，可能會導致疾病發作。患有高血壓的老年人拔牙時，往往會因為流血、疼痛和精神過于緊張，引起血壓急劇升高，突然暈倒，如果不注意，后果不堪設想。所以，拔牙時，老年人應保持良好的心態，消除不利因素。

另外，老年人要有口腔衛生觀念，最好定期檢查并及時去除牙齒污垢和結石，以免牙齒的“千里之堤”毀于口腔衛生的“蟻穴”。

★拔牙小手術其實沒多大痛苦

拔牙是在局部麻醉下進行的。如果牙齒有長期慢性炎癥，牙根周圍組織滲透性差，就不易吸收麻醉劑，長期酗酒的老年人對麻醉劑的敏感性較差，需要增加劑量。

拔牙過程中，醫生會充分注意牙齦和牙周神經組織，拔牙過程也并沒有想象中那樣痛苦；拔牙前應避免吃過熱食物，不做劇烈運動；牙齒拔除后，要輕輕咬住放在傷口上的藥棉，30分鐘后吐掉。拔牙當天要少說話，不用力吐口水，不用舌頭舔傷口，不刷牙漱口，不抽煙喝酒，等等。牙槽窩中會形成凝血塊覆蓋傷口，凝血塊會在24小時后纖維化并穩定在牙槽窩，1周后會鈣化，并有骨小梁形成，2個月后凝血塊完全骨化。此后，牙槽嵴變得平整，可在此基礎上開展修復工程，進行鑲牙，“重建”被“摧毀”的牙齒。