老人噎食的緊急搶救

王大伯在飯館就餐時，因飲酒過多、進餐太急，突然不能說話，手按頸部和胸前，呼吸困難，面色青紫，被誤以為冠心病送往醫院搶救。其實，他發生的只是噎食，此類病人只要搶救及時，方法得當，多數是可以轉危為安的。

食物團塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”，是老年人猝死的常見原因之一，近年來常有報道。美國每年約有4 000多人因噎食猝死，占猝死病因的第6位。其中至少有1/3的噎食病人被誤診為“餐館冠心病”延誤了搶救時機。阻塞氣管的常見食物有肉類、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子等。

老年人為什么容易發生噎食呢？主要有以下四點原因：一、咀嚼功能不良，大塊食物尤其是肉類，不容易被嚼碎；二、在飲酒過量時，容易失去自控能力；三、老年人患食管病者較多，加上進餐時情緒激動，容易引起食管痙攣；四、老年人的腦血管病變發生率高，咽反射遲鈍，容易造成吞咽動作不協調而噎食。

噎食的發生往往具有以下特征：進食時突然不能說話，出現窒息的痛苦表情；患者通常用手按住頸部及胸前，并用手指口腔；如為部分氣道阻塞，可出現劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。

老年人預防噎食，除了及時治療各種疾病之外，還應注意做到“五宜”：食物宜軟，進食宜慢，飲酒宜少，心宜平靜，食不宜語。

有80%的人噎食發生在家中，病情急重。搶救噎食能否成功，關鍵在于能否及時識別診斷，能否分秒必爭地進行就地搶救。如搶救得當，可使50%的病人脫離危險。

針對噎食，有一種簡便易行的急救法。其具體操作方法是：意識尚清醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環抱病人，一手握拳，使拇指掌關節突出點頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓沖擊6~10次（注意不要傷其肋骨）。昏迷倒地的病人采用仰臥位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，突然增大腹內壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物（或其他異物）上移并被驅出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。如果無效，隔幾秒鐘后，可重復操作一次。

此方法還可用來自救。如果發生食物阻塞氣管時旁邊無人，或即使有人，病人往往已不能說話呼救，病人必須迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時間自救。此時可自己取立位姿勢，下巴抬起，使氣管變直，然后使腹部上端（劍突下，俗稱心窩部）靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或欄桿轉角，突然對胸腔上方猛力施加壓力，也能取得同樣的效果。