參桂膠囊治療冠心病不穩定型心絞痛１１３例

摘要：目的：觀察參桂膠囊治療冠心病不穩定型心紋痛的臨床療效。方法：采取隨機單盲對照方擊將113側冠心病不穩定型心絞痛病人分為兩組，對照組給予吸氧、擴冠、抗凝藥物的常規治療，治療組在此基礎上加用參桂膠囊口服，每次3粒，每日3次，兩組療程均為30d。觀察兩組心絞痛改善程度、心電圖療效及血液流變學指標等。結果：兩組對心絞痛嚴重度分級改善均有療效，其中總有效率治療組為97.14％，優于對照組的81.40％(P＜0.01)；在心電圖療效和血液流變學指標方面兩組治療后均有改善(P＜0.05)，但兩組間治療后比較無統計學意義。結論：參桂膠囊的輔助治療能明顯改善病人的心絞痛嚴重度分級，對心電圖及血液流變學亦有一定程度的改善。

關鍵詞：不穩定型心絞痛；參桂膠囊；心電圖

中圖分類號：R541.4 R289.5 文獻標識碼：C 文章編號：1672－1349(2007)09－0879－01

心絞痛病人有發生急性心肌梗死或猝死的危險，在不穩定型心絞痛病人更容易發生。因此有效控制不穩定型心絞痛發作對病人的預后有積極的臨床意義。參桂膠囊是依據因機立法、依法選方的原則，并根據臨床用藥經驗選用紅參、桂枝、川芎三味藥的有效組成復方，以溫陽活血利水治療冠心病。本研究即在吸氧、擴冠、抗凝藥物常規治療基礎上加用參桂膠囊，觀察其臨床療效、心電圖變化及血液流變學指標等。

1 資料與方法

1．1 一般資料：113例冠心病不穩定型心絞痛病人均來自本院住院病人，其中男60例，女53例，年齡45歲～84歲，病史1年～20年，心絞痛嚴重度分級均為Ⅱ級以上。心電圖表現均有不同程度的ST段降低、T波低平或倒置，個別病人為“假性正常化”表現。血液流變學提示全血高切黏度、低切黏度及血漿黏度有不同程度的異常增高。采取隨機單盲對照方法分為治療組70例(男35例，女35例)和對照組43例(男23例，女20例)，兩組性別、年齡、病程及病情無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 診斷標準：西醫心絞痛診斷標準參照國際心臟病學會及WHO臨床命名標準聯合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》。中醫辨證標準參照1993牟衛生部頒發《中藥新藥治療胸痹冠心病、心絞痛的臨床研究指導原則》。

1．3 治療方法：對照組給予吸氧、擴冠、抗凝藥物的常規治療，治療組在此基礎上加用參桂膠囊(上海玉丹藥業有限公司生產，國藥準字Z2Q000060，每粒0.3 g)口服，每次3粒，每日3次，30d為1個療程。

1．4 觀察指標：心絞痛癥狀及嚴重度分級的變化、心電圖ST－T變化、治療前后的血液流變學檢查。同時在用藥前后檢查肝腎功能、血尿常規，以了解藥物的安全性。

1．5 療效判定標準參照1979年9月上海全國中西醫結合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會制訂《冠心病心絞痛療效評定標準》。

2 結 果

2．1 兩組心絞痛臨床療效。

2．2 兩組心電圖臨床療效。

2．3 兩組血液流變學指標比較。

2．4 不良反應：兩組治療前后肝腎功能、血尿常規均無變化，說明兩組對肝腎功能、血尿常規均無影響。

3 討 論

中醫認為本病屬胸痹范疇，其病因多為寒邪內侵、飲食不當、情志失調、年邁體虛導致氣血瘀滯或痰瘀交阻、痹阻胸陽所致，其病機特點為本虛標實，本虛是心氣不足、心陽不振，標實是血瘀脈阻。中醫治療針對本虛際實之病機宜通補兼施，標本兼治，即“通補二法為治胸痹之大法”。冬桂膠囊以紅參為主，大補元氣、升提陽氣，使心氣得充、心陽得復，桂枝既能溫通心陽，又能活血行瘀；川芎行氣寬胸活血。三藥合用既能益氣通陽，又能活血化瘀、溫經止痛，以疏通血氣運行之道而治標，以助源頭血行鼓動之力而治本。

參桂膠囊在常規擴冠、抗凝藥物治療基礎上對不穩定型心絞痛具有積極的臨床療效，作用肯定，且簡單、安全、無毒副反應，值得臨床推廣使用。

本文編輯 王雅潔