原發性高血壓病病人血管性假血友病因子及超敏Ｃ反應蛋白的檢測意義

摘要：目的：原發性高血壓病人與正常人群對照，探討血管性假血友病因子(yWF)及超敏C反應蛋白(hs－CRP)檢測值的臨床意義。方法：選45例原發性高血壓病人及45名體檢正常者，空腹取肘靜脈血，采用酶聯免疫吸附雙抗體夫心法(ELISA)測定血漿、YF含量；采用免疫比濁法測定hs－CRP含量。結果原發性高血壓病人yWF及hs－CRP含量顯著高于正常人群組(P＜0.01)；原發性高血壓組中，隨著年齡增大，yWF含量增高；70歲以上年齡段男性較女性升高無明顯(P＜0.01)；各年齡段按高血壓分級，yWF含量有統計學意義。結論yWF是血管內皮受損的標志物，hs－CRP是組織損傷、炎征反應的標志，原發性高血壓病人存在內細胞受損及炎癥反應，內皮細胞受損及炎癥反應程度與年齡、病情呈正相關。原發性高血壓發病機制可能與yWF及hs－CRP升高相關。

關鍵詞：原發性高血壓；血管性假血友病因子；超敏C反應蛋白

中圖分類號：R544.1 R255.3 文獻標識碼：B 文章編號：1672－1349(2007)09－0810－02

血管性假血友病因子(yon willebrand factor，yWF)是血管內皮細胞受損的重要標志物，超敏C反應蛋白(high sensitiveC－reactive protem，hs－CRP)是組織損傷、炎癥反應的標志。退過對原發性高血壓病人及體檢正常人群血漿yWF，hs－CRP含量檢測，發現原發性高血壓病人yWF，hs－CRP明顯高于正常人群，提示原發性高血壓病人可能存在血管內皮細胞受損及炎癥反應。現將臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料：以我院體檢者為觀察對象，根據體檢篩查結果，分為原發性高血壓病人組45例和正常人群組45名，均獲知情同意書。原發性高血壓組納入標準：原發性高血壓一、二級者；年齡18歲～75歲。排除繼發性高血壓，白大衣性高血壓，合并心、腦、肝、腎、血管、眼底等相關臨床情況以及糖尿病、痛風、風濕、精神病病人。正常人群組納入標準：經我院體檢排除心、腦、肺、腎、肝、血管、眼底等相關臨床情況及其他系統疾病(高血壓病、糖尿病、腫瘤、痛風、風濕、精神病)；年齡18歲～75歲。原發性高血壓組，男23例，女22例，病程0－5年～100年，年齡41歲～75歲(59－44歲±8－58歲)；按年齡段分組，40歲～59歲25例，60歲～69歲14例，70歲～75歲6例；按血壓分組，原發性高血壓一級21例，原發性高血壓二級24例。正常人群組中，男26名，女19名，年齡42歲～74歲(60－04年±8－27歲)，按年齡段分組，40歲～59歲20名，60歲～69歲19名，70歲～75歲6名。

1．2 方法：空腹抽取外周靜脈血2 mL，置于含有1/10體積的0.109 mmol/L枸櫞酸鈉抗凝液的硅化管中，顛倒混勻，3000 r/min離心10 min，收集上層液，置于無菌Eppendarf管中，－70℃凍存待測，采用酶聯免疫吸附雙抗體夾心法(ELISA)測定血漿yWF濃度，試劑盒購自上海太陽生物工程有限公司。空腹抽取外周靜脈血2 mL，1 h左右至實驗室離心(3 000 r/min離心15min)，分離血清，－20℃凍存待測，采用免疫比濁法測定hs－CRP，試劑盒購自芬蘭Orion Diagnostica公司(上海基恩科技有限公司經銷)。

1．3 統計學處理：采用SPSS 12.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，若方差齊、符合正態分布則采用t檢驗，方差不齊則采用t'檢驗。

2 結 果

2．1 原發性高血壓組與正常人群組血漿yWF，hs－CRP水平比較。

2．2 原發性高血壓組各年齡段yWF與性別、血壓分級的比較。

3 討 論

yWF是一種大分子多聚糖蛋白，由血管內皮細胞和巨噬細胞合成并貯存于胞質內的Weibel－palade小體中。血栓形成是在血管內皮細胞、血小板、凝血抗凝、纖溶系統以及血液流變學等多種因素改變的綜合作用下發生的，這些因素在血栓形成之前已發生不同程度的變化。當內皮細胞受到損傷時，儲存于Weibel palade小體中的yWF將被過度釋放出來，引起血漿yWF含量升高，因此，yWF是反映內皮細胞受損的分子標志物。血漿yWF水平與血管損傷和動脈粥樣硬化斑塊形成的程度密切相關，被認為是反映血管內皮損傷的特異性標志物，血漿yWF含量增多，可通過促進血小板黏附和聚集而使機體有血栓形成傾向。高血壓病病人血漿yWF水平增高，其水平一定程度上反映高血壓的輕重。hs－CRP是肝臟合成的一種急性炎癥反應蛋白，主要由細胞因子刺激肝臟產生，是反映炎癥存在及活動的重要指標。hs－CRP在冠心病、腦卒中、周圍血管栓塞等疾病診斷和預測中發揮越來越重要的作用，甚至被認為是心血管危險評估的“金標準”。hs－CRP是重要的炎性反應標記物，近年來逐漸認識到炎癥反應在動脈粥樣硬化，尤其是冠狀動脈不穩定斑塊發生、演變，破裂過程中起著重要的作用。許多臨床及流行病學研究證實，炎癥反應參與了動脈粥樣硬化的發生發展過程，是動脈粥樣硬化的危險因素。hs－CRP還是最有力的預測將來心血管事件發生的獨立危險因素。本觀察結果表明，原發性高血壓病人與正常人群組對照，血漿yWF及hs－CRP均顯著升高；且隨著原發性高血壓病人年齡增高，病情加重，內皮細胞損傷程度增加，yWF水平電隨著升高，70歲以后男性尤為明顯。原發性高血壓發病機制可能與yWF及hs－CRP升高相關，尚有待于進一步研究。

本文編輯 王雅潔