放松心情 遠離冬季抑郁

●策劃·執行/本刊編輯部

抑郁癥，這個曾經只與文學有關的字眼已走近我們身邊。海明威、瑪麗蓮·夢露、徐遲、三毛、海子、謝津、張國榮等等，只要你稍加回憶，那些因抑郁而自殺的名人就會在我們的眼前晃動。一篇題為“抑郁癥就在你我身邊”的文章中這樣寫道：“如果你明天死了，最大的死亡原因可能就是自殺。”此話并非危言聳聽。在美國每年有1100萬人患上抑郁癥，而且大約15%的抑郁癥患者是以自殺了結一生。

據世界衛生組織預測，目前全世界有近４億人患有精神或神經疾患，或者受到酒精及藥物濫用等相關的社會心理問題的折磨。抑郁癥已成為21世紀人類的重要殺手。全世界患有抑郁癥的人數在不斷增長，而抑郁癥患者中有10％～15％面臨自殺的危險。

還有資料顯示，目前全球因心理問題而自殺的人數已經超過了車禍死亡人數。在發達的大都市，這種情況更加突出。科學研究證實，抑郁癥的發生除了和心理因素有關外，和非心理因素，如：環境、天氣、身體狀況和季節也有密切的聯系。

冬季已來臨，正是抑郁癥高發季節，為讓大家能輕輕松松地度過一個愉快的冬季，我們專訪了心理咨詢專家、國家二級心理咨詢師李璐女士，希望通過她的介紹能增強我們預抑郁癥的意識和能力，從而清除心理垃圾，放松心情，遠離冬季抑郁！

記者：李老師，您好！據統計，近幾年，抑郁癥的發病率呈現出越來越高的趨勢，而且隨著氣溫下降，氣候轉冷，冬季成為抑郁癥的高發季節，為幫助人們增強防抑郁的意識，您能談一談抑郁癥的致病原因、癥狀、危害以及與季節變化的關系嗎？

李璐：好的。很高興借助《藥物與人》雜志，向廣大讀者和患者朋友宣傳冬季抑郁癥的防治知識，同時祝愿所有患者都能清除心理障礙，輕松愉快地生活！

受心情影響，人的任何心理活動都會引起生理功能的變化。醫學證實，緊張、憤怒、抑郁感及失敗、解聘等消極的心理情緒會擾亂人體神經系統的防御功能，使細菌、病毒趁虛而入，導致軀體發病。如果心理不健康就很容易患神經官能癥和不同程度的某些精神疾病等。

冬季抑郁癥患者是由于受工作、經濟、家庭等方面壓力，每到冬季，氣溫降低，氣候變冷，氣壓下降時，心情陷于不可言表的悲傷之中，憂郁沉悶，注意力不能集中，對生活失去興趣，精神狀況極差。他們一般都特別喜歡睡覺，但多夢、睡眠質量差，因此每天睡十幾個小時還感到睡眠不足，醒后仍顯得疲憊、無精打采、食欲較差，卻喜歡吃淀粉類食品。他們還喜歡將自己關在屋里，不愿與人交往、體重增加較快。嚴重的抑郁癥會影響到日常生活，甚至使人喪失工作能力。最嚴重的后果就是導致自殺行為的發生。

另外，進入冬季以后，天氣日趨寒冷，致使人體血管收縮，極易誘發高血壓、腦血栓、冠心病，有時也會加重肺部感染，導致呼吸困難。這些疾病都會誘引抑郁癥的發生。有時治療這些軀體疾病的藥物也可能引起抑郁，如，最常見的有利血平、可樂定、維壓靜、降壓片，一些中藥降血壓藥，氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等治療精神病的藥物，他巴唑、甲亢平等治療甲狀腺功能亢進的藥物，治療帕金森綜合征的甲基多巴以及酒、阿片或其他精神活性物質等都會使人導致抑郁。尤其是常用的增加記憶的藥物如石杉堿甲等，長期服用更會導致抑郁癥。

由于一些老人，冬季用藥比較多，更容易誘發抑郁癥。

冬季抑郁癥是因氣溫降低、氣壓下降、日光變弱所致。實驗和臨床實踐也發現日光減少是引起此病的主要原因，因此利用光療對防治抑郁癥有比較好的療效。

冬季抑郁癥又稱為季節性情感障礙，與季節變化有著密切的聯系。這一點在很久以前就被有人發現和證實了，只是一直沒有把它作為一種疾病獨立出來而已。直到1984年Rosenthal提出并描述了季節性情感障礙（即冬季抑郁癥）這一精神疾病，以秋冬季節抑郁為高發季節，伴有睡眠增多、食欲增強、喜吃甜食及體重增加等非典型抑郁癥癥狀的冬季抑郁癥才被確認為一種精神疾病。季節性情感障礙通常隨著年齡的增長、病程的延長，抑郁癥狀有逐漸加重的趨勢。規律發作數年后，抑郁發作漸漸與季節變化無關，出現普通抑郁癥的特點。在臨床上診斷季節性情感障礙時需要符合三項標準：(1)抑郁病史必須符合DSM-3-R的重型情感性障礙標準。(2)至少連續二年秋冬季節抑郁發作，而春夏季緩解。(3)無其他重性精神障礙或存在對季節性情緒改變可緩解的心理社會因素。

有關對季節性情感障礙的流行病學調查報道并不多。有人曾對北極圈北緯69度地區的群體進行了調查，在被調查的7759人中發現成年男性發病率為14%，而女性為19%。國外醫學期刊也曾報道，健康群體在冬季或陰雨天氣情緒受到影響的達26%，而抑郁癥病人則更顯示出季節性，高達38%的抑郁癥病人在秋冬季出現抑郁發作，且此類病人對光療效果顯著。有關專家在對季節性情感障礙研究后發現日照時間的減少是引起季節性情感障礙的主要原因，因為調查結果顯示越向北的高緯度地區，季節性情感障礙的患病率越高，在移居低緯度地區后或通過光照治療后，部分抑郁病人的癥狀得到緩解。在考慮生物學因素時，Rosenthal等人提出，在冬天，季節性情感障礙病人由于腦內5-羥色胺系統功能減弱而發病。另有研究證實，與抑郁癥相關的所有神經遞質中，只有腦內5-羥色胺系統與季節變化密切相關。在春夏季，腦內5-羥色胺系統功能最強，而秋冬季節最弱。褪黑激素是一種由松果體細胞分泌的激素，松果體細胞從血液中吸收色氨酸，在色氨酸羥化酶的作用下，生成5-羥色胺，5-羥色胺在各種酶的作用下，最終形成褪黑激素。Lewy等專家認為褪黑激素在季節性情感障礙的發生發展中同樣起重要作用，褪黑激素在正常人血漿中呈現晝夜節律變化，其分泌受光照的影響，白天由于光線作用刺激視網膜，通過傳遞最終導致松果體內交感神經釋放去甲腎上腺素減少，使褪黑激素減少；而夜間光照減少松果體內交感神經釋放去甲腎上腺素增多，使褪黑激素分泌增多。在高緯度地區秋冬季節日照時間明顯減少，褪黑激素分泌相對增多，而季節性情感障礙的發病恰好發生于上述地區和季節。由此推測褪黑激素分泌增多與季節性情感障礙的發病有著重要關聯。

由此可以看出，日照時間與季節性體內神經激素水平的變化對季節性情感障礙的發生有很大關系。基于這一理論，很多學者認為光療可以作為抗抑郁劑治療的有效輔助療法。此外，β-腎上腺素能抑制褪黑色素的分泌，從而對季節性情感障礙也有治療作用。

記者：李老師，什么樣的人群容易患抑郁癥？目前我們都有哪些有效的防治措施呢？

李璐：由于基因、心理及生理特征的不同，女性比男性容易患抑郁癥。在世界范圍內，女性遭受抑郁癥困擾的幾率是男性的兩倍，大約每８個女性中就有１人在一生的某個階段會遭受抑郁癥困擾。如果為容易抑郁的人畫個像，那應該是：她們往往比較聰明、善良、敏感、執著、體貼他人，卻往往過低評價自己。這些人經常是很多行業中的佼佼者，家庭中最能干的人；另外城市中的閑散人員，以及性格內向、敏感多疑、感情比較脆弱的人；常年在室內工作的人，尤其是體質較弱或極少參加體育鍛煉的腦力勞動者以及對寒冷較敏感的人也比較容易患冬季抑郁癥。

冬季抑郁由于受氣候和光照的影響，所以在預防的時候只要做到以下幾點就可以了：

第一，加強體育鍛煉。

冬季是進行各種運動鍛煉的好時機，如跑步、快走、打拳、球類等。通過運動，身體內的新陳代謝加快，腎上腺素分泌增多，會使人情緒開朗、精神愉快。在雙休日，也可外出旅游，如登高遠眺、飽覽自然美景，會使心胸開闊，抑郁惆悵之感頓然消失。

第二，注意身體營養平衡。

在寒冷冬季，身體內氧化過程要加強，以產生更多熱量來抵御寒冷。因此，冬季需要提供充足熱量的飲食來滿足身體的需要，應多吃一些產熱量高的肉類、蛋類、花生、豆類食物，尤其像羊肉、牛肉，不僅營養豐富，而且產熱量高，可以增強御寒能力。當然，富含維生素的蔬菜水果也不可缺少，比如多吃些富含維生素C的新鮮蔬菜和水果，以及富含維生素B1、B2的豆類、乳類、花生、動物內臟等。

第三，增加曬太陽的時間。

臨床實踐發現，當夜幕來臨時，人體大腦內的松果體褪黑素分泌增強，它會影響人的情緒，光照則可以抑制這種激素的分泌。所以冬季多曬太陽，多到戶外活動，對預防抑郁癥有良好效果。

第四，用色彩調節心情。

從服飾到家中、辦公室的環境，在冬季有意識地變換或增加一些鮮艷、溫暖的顏色，幫助自己盡量開朗、自信。

最后，當你情緒低落時，不妨做做其它事情來分散注意力，如看看喜歡看的書報，聽聽喜歡聽的音樂，或找朋友談心聊天，盡量與人多接觸，這樣可以將憂慮減到最低限度。也可外出旅游、逛商店來解除煩悶。當你實在煩悶無法解脫時，可找心理醫生或在醫生指導下服用一些抗抑郁藥物。

記者：李老師，冬季抑郁癥在患病之初，有沒有可以發現的跡象，患上抑郁癥以后是否可以治愈？都有什么治療的手段和療法，效果如何呢？

李璐：抑郁癥病人一般不會主動上醫院。因此，患上抑郁癥有很大的隱匿性。病人可能會由于對家庭生活缺乏興趣而導致家庭的破裂；對工作注意力不集中而經常出錯；一些事業有成，生活過得十分富裕的成功者，也會因抑郁癥而走上自殺的道路。抑郁癥的隱匿性是危及病人生命的惡魔。為了提高大家對抑郁癥的認識，應當警惕以下報警信號。

1．生活缺乏愉悅感。經常為了一些小事，無端地感到苦悶、愁眉不展。2．對以往的愛好或嗜好，以及日常活動失去興趣，整天無精打采。3．生活變得懶散，不修邊幅，隨遇而安，不思進取。4．長期失眠，尤其以早醒為特征，持續數周甚至數月。5．思維反應變得遲鈍，遇事難以決斷。6．總是感到自卑，經常自責，對過去總是悔恨，對未來失去自信。7．善感多疑，總是懷疑自己有大病，雖然不斷進行各種檢查，但仍難釋其疑。8．記憶力下降，常丟三落四。9．脾氣變壞，急躁易怒，注意力難以集中。10．經常莫明其妙地感到心慌，惴惴不安。11．經常厭食、惡心、腹脹或腹瀉，或出現胃痛等癥狀，但是檢查時又無明顯的器質性改變。12．無明顯原因的食欲不振，體重下降。13．經常感到疲勞，精力不足，做事力不從心。14．精神淡漠，對周圍一切很難產生興趣，也不愿意說話，更不想做事。15．自感頭痛、腰痛、身痛，而又查不出器質性的病因。16．社交活動明顯減少，不愿與親友來往，甚至閉門索居。17．對性生活失去興趣。18．常常不由自主地感到空虛，自己覺得沒有生存的價值和意義。19．常想到與死亡有關的話題。

以上19條，假若有一條特別嚴重，或數條同時出現，就很可能是抑郁癥發作的征兆，一定要提高警惕。

其實抑郁本身是一種情緒障礙，可以靠自身來調節，我們在日常生活中經常對自己的情緒進行調節，如果說你有抑郁情緒并且時間比較長，借助心理醫生診療可以比較快速地得到恢復。但是如果真正患上了較嚴重的抑郁癥，就需要到醫院接受醫生更專業的臨床治療。

對于抑郁癥，雖然醫生與病人們都比較希望聽到“治愈”這個字眼，但是大量的臨床和試驗表明，一旦和抑郁癥沾了邊，就要有“長期抗戰”的心理準備。因為醫學大部分的研究是以評估量表分數的變化來評估抑郁癥的療效。一般醫生會依量表的分數，將治療效果定義為以下幾項：無反應、部分反應、部分緩解，或是緩解等幾項。依此標準將求治者分為“緩解者”、“對藥物無反應者”，而不再使用“有點抑郁”這種定義模糊的字眼。

抑郁癥是一種可以治療的疾病，大多數治療方法多通過對中樞神經系統功能的整合產生作用，通常有心理療法、藥物治療，光線療法、日記療法、催眠療法、色彩療法等。對于治療抑郁癥，一些心理療法、日光療法挺管用，如果是深度抑郁，就需抗抑郁藥物，可在醫師的指導下服用左洛復、美抒玉、百優解、黛力新等抗抑郁藥。對合并焦慮的可加丁螺環酮，如果有失眠者，可加阿普唑倫或羅拉等。心理治療也不可少，輕者可以聽聽音樂，增加一些對身體、精神有益的娛樂、體育活動，爭取從抑郁中擺脫出來。重者應該到醫院看心理醫生。在采用藥物治療的同時，醫生要給患者講明目前的不良狀態是疾病所致，這類疾病是功能性的，是完全可以治好的，要有信心度過暫時的困難階段，鼓勵患者的生活信心，爭取早日康復。對于輕、中度抑郁癥的患者依據中醫辨證施治選擇中藥療法不失為安全、療效可靠而又有幫助的治療手段。

另外對于少部分每到秋末冬初就發病的患者，要及早預防，可提前適量服一些抗抑郁藥以避免復發。

最后真誠地希望所有的抑郁癥患者，通過治療都能夠擺脫抑郁的困擾，像健康人一樣放松心情，露出陽光般的微笑，開心健康愉快地生活，永遠跟抑郁說再見！