就醫，不懂裝懂要不得

醫學知識普及的一個很大進步就是打破了其在社會公眾心目中的神秘性，也使老百姓自我保健和自我預防意識得到不斷增強。應該說，解放以來我國居民人均期望壽命成倍增加，與醫療衛生事業的長足發展，與人民群眾講究衛生，重視防病保健有因果關聯。

隨著醫療衛生知識的不斷普及和老百姓自主防范意識的增強，相應出現的有關問題也必須引起人們的高度重視。一是不懂裝懂，僅憑醫療廣告或是一星半點的藥物學知識指揮醫生開處方；二是違反醫療用藥原則亂提要求，一但不能滿足便多加埋怨，四處告狀，弄得醫生無所適從，其中最常見的是毫無必要濫用抗生素；三是在病情痊愈過程中不切實際地要求“多快好省”，其結果多半是欲速則不達，反倒給自己和親屬的身體帶來不利影響。

以抗生素應用為例，許多人心目中的思維定勢是此類藥物無所不能，是應用起來多多益善，不論是感冒發熱還是咽干舌燥都首選此藥。實際上，抗生素的應用大有講究，學問很深，它既非退熱靈丹，也不是對所有致病微生物都適用。譬如對病毒性感冒，對小兒滲出性中耳炎，對結核菌感染，普通的抗生素就無可奈何，用藥完全屬于多此一舉。如果不按適應癥用藥或是用藥劑量、療程不恰當，都極有可能導致耐藥菌感染，帶來比原發病大得多的麻煩。

又如高血壓病的降壓治療，用何藥物，用多大劑量以及用藥時間間隔等等，都必須根據個體特點，病情輕重相機決定，醫生在最終決定某種治療方案之前必須進行認真的檢查和分析，必須在治療過程中收集資料，認真觀察用藥反應，根據病情變化調整摸索出一個合適的用藥辦法。至于降壓效果，決不是越快就越好，但有的患者不了解其中奧秘，武斷以為血壓降得越快越好，不耐煩醫生護士反復的檢查、詢問，甚至拒絕按照醫生制定的方案用藥而去指定自己“看中”的某藥，這其實蘊藏著極大的危險性。因為血壓降得過快過低，極有可能誘發心肌缺血、腦中風，而違反疾病規律超量用藥或突然停藥，則更會加重心血管系統功能失調，導致嚴重反跳等等。

在許多時候，醫生們往往因為患者及家屬的壓力和要求而放棄醫療原則，因為與其向他們作詳細而困難的解釋，遠不如照本宣科寫張處方更輕松，更方便，更受病人歡迎。這幾年臨床上糖皮質激素作為“退熱抗炎藥”越用越濫，越來越普遍，全然不顧其藥物遠期負面影響，就是病人亂提要求的結果。一個有趣而發人深省的對比是，在正規醫院對某感染者按照醫療原則使用抗生素往往退熱慢(這是自然規律)，過程復雜，而在街頭診所吊上兩瓶“激素鹽水”卻能很退燒……前者往往遭到病人的埋怨，認為是醫療水平低，醫術差，而后者則被許多患者贊美為“藥到病除”，是用藥有方云云。殊不知就是后者這樣的快速退熱法，極易導致感染擴散，使病原體變本加厲在患者體內興風作浪，其中孕育著相當嚴重的危險性，這是絕對違反用藥原則的。

所以，在疾病治療過程中，我們千萬不能自以為是亂提要求，不能憑著一知半解的知識指揮醫生，不能以江湖醫生的“牛皮標準”要求大夫。疾病治療過程也和其它事物一樣，有著自己的規律，它決不會隨著某人的官職、金錢、地位而改變，更不容得任意違反加干預!

（編輯/于菲）