布洛芬：疼痛發燒首選非處方藥

布洛芬是有效的前列腺素合成酶抑制劑，具有解熱、鎮痛及抗炎作用，能減輕輕度至中度疼痛，如關節痛、神經痛、肌肉痛、頭痛、偏頭痛、痛經、牙痛、感冒及流感癥狀。常用的有片劑、緩釋片、緩釋膠囊劑、顆粒劑、口服溶液劑、乳膏劑、栓劑和搽劑等劑型。

布洛芬自1969年在英國問世后，已逐漸成為全球鎮痛領域應用最廣泛的藥物之一。起初其主要以相對較小的劑量1200mg（毫克）/天被用于治療慢性關節炎，隨著人們臨床經驗的積累，布洛芬用于慢性炎癥性疾病和嚴重骨關節炎治療時的最大劑量不斷增加，在英國和美國用該藥治療上述兩種疾病時的治療劑量分別達2400mg/天和3600mg/天。與此同時，小劑量布洛芬(≤1200mg/天)的適應證也在不斷擴展，多種疾病(包括頭痛、發熱、痛經、肌肉骨骼損傷、感冒和流感等)引發的輕、中度疼痛均為其適應癥。

阿司匹林是環氧合酶不可逆的抑制劑，小劑量應用時對環氧合酶1有選擇性抑制作用。盡管現在廣泛應用小劑量阿司匹林來預防心血管事件，可規律性的使用則會顯著增加十二指腸出血的發生危險。當對乙酰氨基酚的用量>2克/天時可能會引發胃腸道不良反應，且該藥可能與兒童哮喘有關。服用非類固醇類抗炎藥的另一嚴重不良反應是腎毒性，這是由于此類藥物抑制腎臟環氧合酶2所致。老年人或低鈉血癥、血容量減少、肝硬化腹水、腎病綜合征、心力衰竭、系統性紅斑狼瘡和使用利尿劑患者服用這類藥物治療時，發生腎臟損害的危險有所增加，而布洛芬則僅在用藥過量時，腎毒性才成為重要問題。藥物過量是OTC鎮痛劑使用中很常見的問題，對乙酰氨基酚可導致致命性肝損傷，阿司匹林則可導致酸中毒。相比之下，布洛芬導致這些不良反應的危險性低。可見與阿司匹林和對乙酰氨基酚相比，布洛芬的安全性會更高些。

在諸多臨床實驗和規范的臨床研究中均表明，布洛芬非常適合用作非處方類鎮痛劑。研究還表明，布洛芬(1200mg/天)在治療常見急性疼痛時，患者對其的耐受性顯著優于對阿司匹林的耐受性。故建議在關節炎、頭痛、發熱時，可首選布洛芬進行治療。

需要注意的是，仍有少數患者在服用布洛芬后可能有消化不良、惡心、皮疹、血清谷丙轉氨酶升高等不良反應。對阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥過敏者，活動性或嚴重胃、十二指腸潰瘍病患者不宜服用。哮喘、心功能不全、高血壓及其他出血性疾病患者及孕婦慎用或最好不用。過量服藥可引起頭痛、嘔吐、倦睡、低血壓等癥狀。

（編輯/于菲）