開竅醒神話“三寶”

開竅法的治病原理，是通過祛除各種干擾心神的致病因素，從而恢復(fù)心藏神的功能和正常的精神思維活動。臨床上常用于治療中風(fēng)閉證的神昏、溫?zé)岵〉纳窕琛d、狂、癇、氣閉痰厥等病癥。常用的開竅藥物有牛黃、犀角、冰片、黃連、蘇合香等。開竅醒神法根據(jù)病因和臨床征候采用不同的方法。現(xiàn)介紹三種具有開竅醒神作用的中成藥。

安宮牛黃丸 古代中醫(yī)用于治療各類急癥的必備要藥。現(xiàn)代藥理研究表明：安宮牛黃丸具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、抗炎、降低血壓、降低機體耗氧量等作用，還對細(xì)菌內(nèi)毒素性腦細(xì)胞損害有一定的保護作用。現(xiàn)代臨床用于治療中風(fēng)閉證和熱證，癥見突然昏迷，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，牙關(guān)緊閉，面赤氣粗，喉間痰鳴，舌質(zhì)紅，苔黃膩者；腦外傷后未能及時清除瘀血凝痰，脈絡(luò)不通，引起肝風(fēng)內(nèi)動所致的昏迷；有機磷農(nóng)藥中毒引起的高熱（40℃以上）、神昏、痰壅等邪陷心營證；重癥肝炎全身黃染，鞏膜色黃如金，昏睡，時有譫語，全身大汗，呼吸有腐敗味，體溫升高，小便深黃，大便干，胸脅脹滿，下腹拒按，舌質(zhì)紅，苔黃膩者；肺性腦病低氧血癥所致的昏睡不醒，呼之不應(yīng)，喘促痰鳴，呼吸氣促，咳吐黃膿痰、量多，面唇紫紺，脈滑數(shù)者；對控制肝癌發(fā)熱、黃疸、肝痛、消化道出血、納呆等癥狀有較好療效，對肺癌發(fā)熱也有一定效果。

值得注意的是，中風(fēng)脫證神昏（包括舌苔白膩、寒痰阻竅者）不宜用；孕婦慎用；因含朱砂等有毒物，不可久服或過服，即神志清醒后當(dāng)停用；還含有雄黃，與亞硝鹽類、亞鐵鹽類同服可生成硫代砷酸鹽使療效下降。同理，與硝酸鹽、硫酸鹽類同服，可使雄黃所含的硫化砷氧化，增加毒性。因此，不宜與硝酸鹽、硫酸鹽類同服。

紫雪丹 具有清熱解毒、鎮(zhèn)痙開竅之功用。臨床主要用于治療溫?zé)岵。盁醿?nèi)陷心包而致的高熱煩躁、神昏譫語、驚厥、口渴唇焦，尿赤便閉，以及小兒熱盛驚厥。現(xiàn)代臨床用于兒科“乙腦”、“流腦”、猩紅熱等急性熱病，見高熱神昏、抽搐痙攣、口渴唇焦等癥及小兒高熱抽搐屬熱盛風(fēng)動者；小兒麻疹，熱毒內(nèi)盛，疹色紫紅，或透發(fā)不暢，見高熱、喘促、昏迷，指紋紫紅者。

至寶丹 具有清熱開竅，化濁解毒的功效。主治痰熱內(nèi)閉心包，癥見神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌紅苔黃垢膩，脈滑數(shù)，以及中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。

（編輯/于菲）