走出服藥４誤區

我們通常碰到的猝死者大多是因為冠心病、心肌梗死等病癥突然暴發所致，即心源性猝死，其次是腦性猝死。但是你知道嗎，日常服用的一些藥物，也有可能成為引起猝死的罪魁禍首，所以安全服藥非常重要。下面就百姓常見的4種服藥誤區一一說明。

誤區一：服用劑量過大

以治療心律失常藥為例，地高辛、西地蘭、洋地黃毒苷雖然是治療心力衰竭的主藥，可若使用不當會誘發心律紊亂、房室傳導阻滯和充血性心力衰竭，如未能及時發現，可因室顫而致死。原因是這類藥物的治療量與中毒量非常接近，極易引起中毒，很難掌握，所以患者切不可擅自用藥，應遵醫囑謹慎用藥。

奎尼丁是治療心律失常的重要藥物，當血液中藥物濃度超過每毫升6微克時，可出現室性陣發性心動過速，甚至心室顫動，或誘發腦血管、冠狀動脈栓塞，患者會突然意識喪失，四肢抽動，呼吸停止，醫學上稱之為“奎尼丁暈厥”，需進行復蘇搶救后才可能好轉。利多卡因常用于防治急性心肌梗死時室性心律失常，如果用量過大或靜脈注射過快會導致血壓下降和心臟驟停，重者可因循環衰竭致死。用苯妥英鈉治療心律不齊時，若過量或靜脈注射過快，也可引起心動過緩、傳導阻滯，甚至心跳停止。

誤區二：服藥方法不當

藥品的服用方法是一個和藥品副作用同樣需要關注的重要問題。如果方式、時間不正確，與飲食的搭配不合理，不僅不利于藥效的發揮，還可能導致各種你意想不到的危險。服藥不能簡單的隨一日三餐服?！耙蝗杖巍笔撬幬飳W家根據實驗測定出藥物在人體內的代謝速率后規定的，意思是將一天24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。只有按時服藥才能保證體內穩定的血藥濃度(血液中藥物的濃度)，達到治療的效果。如果把3次服藥時間都安排在白天會造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危險；而夜晚又達不到治療濃度?！帮埱胺谩眲t是指此藥需要空腹(餐前1小時或餐后2小時)服用以利吸收。如果你在吃飯前剛吃進一大堆零食，那此時的“飯前”可不等于“空腹”。而“飯后服用”則是指飽腹(餐后半小時)時服藥，利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進胃腸對藥物的吸收。同樣，如果你在飯前剛吃進不少零食，也不必教條得非要等到飯后才服藥。不能躺著服藥。躺著服藥，藥物容易黏附于食管壁，不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥，嚴重的甚至損傷食管壁，埋下患食管癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。不能干吞藥。有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，這也是非常危險的。一方面可能與躺著服藥一樣損傷食道，甚至程度更嚴重；另一方面沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內形成結石，例如復方新諾明等磺胺類藥物。不能對著瓶口喝藥。這種情況尤其多見于喝糖漿或合劑。一方面容易污染藥液，加速其變質；另一方面不能準確控制攝入的藥量，要么達不到藥效，要么服用過量增大副作用。

誤區三：濫服用藥誤區

“大病到醫院，小病去藥房”，不少人在身體有了疾患以后，喜歡到藥房自行配藥。而不少藥品則因為濫用而引發眾多不良反應。近年來因服解熱鎮痛藥而導致血中粒細胞、血小板下降者為數不少。感冒發燒是機體正常的免疫反應，稍有頭痛腦熱便自服藥物是不科學的，尤其是含有撲熱息痛、雙氯滅痛類藥物的抗感冒藥，其副作用之一便是抑制骨髓造血系統。但由于個體差異的不同，對其副作用的敏感程度也不同。因此，過敏體質的患者應在醫生指導下慎服此類藥。有人認為，腹瀉必然是胃腸道細菌感染，因而一旦遇到腹瀉便使用抗菌藥來治療，如黃連素、慶大霉素、環丙沙星、氟哌酸等。濫服的結果便是引起不同程度的胃腸道副作用，如惡心、嘔吐、食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗生素引起的胃腸道副作用較為嚴重。專家介紹說，像痢疾和一部分由大腸桿菌感染所引起的腸炎，確實是細菌感染，治療時應當用抗菌藥物。然而，腹瀉未必全是細菌感染胃腸道所致，如腹部受涼引起的腸蠕動加快，對乳品、魚、蝦等食物過敏引起腸的變態反應，此類腹瀉便沒有細菌感染存在。

讓人頗感意外的是，高學歷群體中的白領人士也成了濫用藥人群中的一員。由于平日工作壓力較大，他們開始成為心理藥品的擁護者，其中不少人靠藥品來解除失眠、抑郁等煩惱。只有情緒低落到無法控制才屬于真正的心理問題，而且解憂藥物有一定的不良反應，最大的損害是不容易察覺的隱性反應，有的人甚至會產生輕生的想法。所以，在服用神經系統的解憂藥物時，最好有醫生的指導，并嚴格遵照醫囑。心理咨詢中心的專家也明確表示，大多數心理問題應用心理咨詢的方式和心理治療的手段來解決。面對工作壓力和社會競爭，人們釋放壓力的最佳方式是自我調節，平時可經常做做運動，節假日去郊外旅游等。

誤區四：不選擇最佳服藥時間

近年來，隨著醫藥科學的發展，專家們發現許多藥物的療效與用藥時間密切相關。這是因為人體的生理和病理變化與晝夜節律波動現象有關。故此，應根據疾病的晝夜節律波動規律，選擇最佳服藥時間，達到最佳療效。

鐵劑：貧血患者補充血劑，如果晚上7點服用，比早上7點服用在血中的濃度增加4倍，療效最好。

鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。

降壓藥：根據人體生物鐘的節律，服降血壓藥1日3次，宜分別于早上7時，下午3時和晚上7時服用，早晚兩次的用藥量比下午用量要適當少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過低和心動過緩，致腦血栓形成。

抗生素及消炎類藥物：抗生素藥物排泄較快，為了在血液中保持一定濃度，每隔6小時應服藥1次。消炎藥物，如風濕性或類風濕性關節炎患者，多于每天清晨和上午關節疼痛較重。如服消炎止痛等藥物，可在早晨加大劑量服1次，效果最好，且可免去中午的1次服藥。

降糖藥：糖尿病患者在凌晨對胰島素最敏感，這時注射胰島素用量小，效果好。甲糖寧(D860)宜上午8時口服，作用強而且持久，下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果。

強心藥：心臟病患者對洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物在凌晨時最為敏感，此時服藥，療效倍增。

降膽固醇藥：由于人體內的膽固醇和其它血脂的產生在晚上會增加，因此，病人宜在吃晚飯時服用降膽固醇的藥物。

催眠藥、驅蟲藥、避孕藥：一般宜在晚上臨睡前半小時服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁可以選擇每晚睡前服用，因為胃酸的分泌有晝少夜多的規律。

(編輯/于菲)