對網絡經濟時代醫院財務管理的思考

［摘要］以網絡為基礎的電子商務的極大發展改變著全球的經濟模式、企業的經營管理模式以及人們的工作、生活、消費模式。而財務管理作為醫院經營管理的核心部分，無論在管理環境、技術方法運用，還是在職能執行以及管理觀念等方面都受到網絡的強烈的沖擊、醫院也應更新財務管理觀念、建立并完善醫院的內部控制制度適應新的經濟模式。

［關鍵詞］網絡經濟時代 網絡財務管理 內部控制制度

在網絡經濟時代，因特網的建立，形成了醫院電子市場基礎;醫院的資源配置、醫藥供應、醫療器械采購、患者的消費行為都可以通過網絡而快速有效的完成。電子貨幣成了網絡交易市場的主要貨幣流通結算工具，并且流通費用、交易成本大大降低。電子貨幣形態的資金將成為醫院籌資、投資、分配的主要形式之一。網上銀行的建立為網絡經濟的正常運轉提供了安全、可靠的金融保障。以網絡技術為主的各種信息技術為醫院的財務管理提供了更廣闊、更先進的技術手段與方法。

因此，醫院應隨著財務管理環境的改變，革新醫院財務管理觀念、探尋醫院財務管理技術新方法、增強醫院財務管理職能。

一、財務管理觀念的更新

1.目標協調一致基礎上的風險導向觀念

網絡經濟時代，醫療體系供、產、銷、療各環節上的利益主體的利益息息相關一個全新的財富創造機制正在形成，醫院的經營完全依賴于各環節上的及時通訊，以及數據等的及時傳遞。醫院理財人員應使醫院經營為整個供產銷鏈條上所有相關利益主體服務。網絡時代需要醫院通過網絡建立自己的網上信譽、品質保證等醫院理財人員還必須考慮到醫院經營服務的社會效應。全球經濟一體化、網絡化的發展，使得醫院之間，一方面通過信息的快速傳播與反映加劇了市場競爭;另一方面又通過信息的網絡化、科學技術的綜合化，進行彼此的溝通與合作。因此，在網絡經濟條件下就要求醫院理財人員在激烈的市場競爭中，正確處理和協調本企業各部門、本企業與其他企業之間的財務關系，使各方的經濟利益達到和諧統一，實現醫院間的雙贏策略。網絡時代的風險觀念不同于傳統的風險觀念.除傳統投資一帶來的風險外，醫院的信息技術與網絡技術的創新與應壓，會帶一來技術創新風險。此外，信息工具的創新，導致電子貨幣、電子醫療服務付費、銀行信用卡等的出現以及與供藥企業、醫療設備企業電子商務的出現，都會帶來新的財務風險。醫院理財人員必須善于對環境變化帶來的不確定因素進行科學預測、探取各種防范措施，使可能遭受的風險損失盡可能降到最低限度。

2.計算機網絡管理觀念

實行計算機網絡管理將財務管理變事后管理為事前、事中控制有效地實行了成本核算加強了成本控制。計算機網絡的使用為科學的財務管理提供可能。醫院計算機網絡可采用星形拓樸結構，信號通過光纖與各樓宇間交換機相連，超五類雙絞線送至桌面，它的特點是安全、穩定，小會因為一個點出故障而影響全局，實現全院基礎數據共享，建立藥品價格、收費項日、后勤物品字典庫，做到全院收費標準公開統一。與所在地醫保中心、農保中心有專用光纖相連，實現患者醫療費用數據與外部數據的實時交換，結算便捷。醫院信息系統一般應包含藥房管理了系統、藥庫管理了系統、門急掛號收費了系統、住院收費了系統、財務管理子系統、病區管理子系統、醫技科室管理子系統、手術室管理子系統、后勤物資管理子系統、膳食管理子系統、院長查詢管理子系統、病案統計管理子系統。運用計算機網絡管理后，實行后勤物資、醫療衛生耗材的一條龍管理，所有基礎數據共享，將物品采購、入庫驗收、出庫登記、物品增溢及損耗、科室領用情況等當月發生的一切費用生成報表，轉入財務部門進行科室成本核算。同時，掌握藥品、后勤物資的生產日期、庫存數量，計算和分析出各種物耗規律，制訂出合理準確的采購計劃，最大限度地減少庫存量，發現呆滯、積壓物資并及時處理，以獲得物資和資金的最大使用效益和周轉率，提高資金周轉速度，以現有的物資資源實現最大的經濟效益。

二、網絡經濟時代財務管理職能的特點

第一，網絡財務由于充分地利用了因特網，使得醫院財務管理、會計核算從事后達到實時財務管理從靜態走向動態，在本質上極大地延伸了財務管理的質量。其次，網絡財務管理下的會計核算將從事后的靜態核算達到集中的動態核算，極大地豐富了會計信息內容并提高了會計信息的價值，因而能便捷地產生各種反映醫院經營和資金狀況的動態財務報表、財務報告。最后，通過與網上銀行的連接，可隨時查詢醫院最新銀行資金信息，部署醫院活動和做出財務安排。

第二，通過網絡的連接，醫院能夠實現整體管理。網絡經濟時代，可以對醫院所有下屬機構實現集中記賬、集中資金調配這樣既可以減少下屬單位的人員和費用支出漢可以整合整個醫院的財務資源能夠實現財務與業務的協同。從而改變了過去財務與業務科室非常松散的結合，使醫院的財務資源與業務運用直接掛鉤.實現資源配置的最優化，最大程度上節約人力資源。

與此同時，通過網絡技術的應用，財務管理功能與其他相關功能可以集成履行。如實現傳統的財務功能的同時，還能實現數據的遠程處理、數據的及時傳遞、遠程報表、遠程報賬、遠程審計以及財務監控的同步運作，網上支付、網上催賬、網上報稅、網上法規及財務信息查詢、網上服務、網上理財等都可與財務管理功能的履行同時完成。醫院內部各部門之間及與外部各相關機構之間建立了一種密切的合作關系，極大地優化了醫院的資源配置。

三、網絡經濟時代財務管理職能技術方法的創新

醫院網絡財務管理，即醫院通過網絡來實現財務管理的職能。醫院將網絡技術應用于財務管理斗，從而實現解決一系列以前的財務活動無法解決的問題，如跨地區財務數據傳遞、會計報表合并財務及資源狀況的動態分析等，形成了一種全新的財務管理體系。網絡財務管理依靠網絡財務軟件來執行完成，網絡財務軟件將完成財務與業務的協同管理、在線管理和對電子商務的管理。通過網絡財務軟件可以實現事中動態會計核算與在線經濟資源管理，實現醫院對分支機構的遠程財務管理、物資管理及諸如遠程報表、報賬、查賬、審計等遠程控制行為。

網絡經濟時代，醫院為了增強其在不可預見的、多變的環境中的生存能力，必須實行醫院柔性管理，推出新藥品和提供個性化的服務，以適應動態的各類患者的需求。醫院柔性管理包括醫療、人員、信息等各方面的管理。醫院財務的柔性管理則是從財務核算、計劃、控制、分析角度，通過網絡技術實現財務信息資源的優化其目的是使企業信息資源具有柔性，使醫院提高各種財務信息資源以多種方式被使壓的程度，從而促進企業的全面的經營管理。

企業流程再生管理的目標是重振企業活力，重建組織結構，重新進行戰略規劃的重啟新生。而醫院財務再生管理是對財務活動及財務關系的革命、調整和財務資源的重新配置，目的是為了適應買院內外部的需要并與醫院管理目標相適應。醫院財務再生管理是協助醫院努力降低醫療服務成本，提高經濟效率的重要財務策略。電子商務的發展和網絡財務軟件的開發使醫院財務再生管理成為必要和可能。醫院財務再生管理通過明確會計部門各工作環節，各相關人員的責、權、利，不僅減少了人力成本，提高了工作效率，同時也給醫院后勤管理工作帶來了一系列新變化。如價值觀念的患者導向化、職工實行自主管理、績效的衡量轉為測定群體成果等等。醫院財務再生管理給醫院管理工作提出了新的機遇與挑戰，司時也突出了財務管理的地位。

四、建立健全并不斷完善內部控制體系，是加強醫院管理的保障

內部控制制度是企業管理工作下常開展的基礎和保障，只有建立了完善、有效的內部控制制度，醫院的各項管理工作的開展才能夠真下理順，尤其是財務管理工作的開展史離不開健全的內部控制制度。建立并不斷完善內部控制制度。內部控制制度應涵蓋醫院管理的各個方面，新業務的不斷發生，需要制定相應新的制度，經濟業務在運行過程中發現漏洞要及時修改、補充、完善，不適應的制度要廢止，使內控制度覆蓋各個角落和環節，不留漏洞，形成一個相對獨立和完整科學的控制體系。另外，認真實施內部控制制度，保證內部控制制度的權威性。內部控制制度是單位管理的基礎，只有嚴格按規章制度辦事，做到一視同仁、獎懲明確、考核到位、善始善終，才能使內部控制走向制度化、規范化的軌道。如果不能保證內部控制的有效性，各項管理制度形同虛設，醫院的各項管理也很難切實展開，根本無法保障醫院的進一步發展。最后，要加強內部審計控制。內部審計應當成為醫院內部控制的主要力量，新形勢下，內部審計機構應加強其相對獨立性和權威性，在醫院最高管理層的直接領導下，獨立于有關部門的經濟活動之外。對經濟活動進行審核檢查，對內部控制制度的功能和效果進行評價測試，及時提出改進意見和建議。內部審計既是對財務管理的監督，也是企業財務管理的進一步深入。

因此，現代醫院應以柔性技術為基礎保護技術的領先，以信息網絡為依托實現資源整合，將網絡與財務相結合形成網終財務，并且開發網絡財務軟件實行動態的、實時的財務管理。

參考文獻:

[1]宋碧霞:計算機網絡對醫院財務管理的影響[J]衛生經濟研究，2004年第10期

[2]萬向紅顧麗娟:加強微機網絡管理，提高醫院財務管理水平[J]中國衛生經濟，2005年第5期

[3]錢蘇華:建立數據倉庫系統提高醫院財務管理水平[J]醫學信息，2005年第7期

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